Spirometrie – die Lungenfunktion testen

Du möchtest wissen, wie deine Lunge arbeitet und ob sie gesund ist? Dieser Text erklärt dir die Spirometrie, eine essenzielle Untersuchung zur Messung deiner Lungenfunktion. Er richtet sich an alle, die mehr über ihre Atemgesundheit erfahren möchten, von Patienten mit Atemwegserkrankungen bis hin zu Sportlern und jedem, der Vorsorge betreiben will.

Was ist Spirometrie und warum ist sie wichtig?

Die Spirometrie ist eine nicht-invasive und schmerzfreie Untersuchungsmethode, mit der die Funktion deiner Lunge objektiv beurteilt werden kann. Sie misst die Menge und Geschwindigkeit der Luft, die du ein- und ausatmen kannst. Diese Daten sind entscheidend für die Diagnose, Beurteilung und Überwachung einer Vielzahl von Atemwegserkrankungen wie Asthma, chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), Lungenfibrose und anderen interstitiellen Lungenerkrankungen. Darüber hinaus hilft sie Ärzten, den Schweregrad einer Erkrankung einzuschätzen, den Erfolg einer Behandlung zu verfolgen und das Fortschreiten von Lungenschäden zu dokumentieren. Für dich als Patient liefert die Spirometrie klare Antworten auf die Frage, wie gut deine Lunge tatsächlich funktioniert.

Wie funktioniert eine Spirometrie-Untersuchung?

Die Spirometrie wird in der Regel von medizinischem Fachpersonal in einer Arztpraxis, einem Lungenfachzentrum oder einem Krankenhaus durchgeführt. Du wirst gebeten, vor der Untersuchung bestimmte Anweisungen zu befolgen, wie z.B. das Vermeiden von anstrengender körperlicher Betätigung oder Rauchen für mehrere Stunden. Am Tag der Untersuchung sitzt oder stehst du in einer bequemen Position. Du erhältst ein Mundstück, das du fest umschließt, und eine Nasenklemme, um sicherzustellen, dass die gesamte Atemluft durch den Mund ein- und ausströmt. Während der Messung wirst du angewiesen, tief einzuatmen und dann so stark und schnell wie möglich auszuatmen, bis deine Lunge weitgehend entleert ist. Diesen Vorgang wiederholst du mehrmals, um reproduzierbare Ergebnisse zu erzielen. Der Arzt oder die Ärztin wird dich durch die verschiedenen Atemmanöver führen, um sicherzustellen, dass du sie korrekt ausführst. Die Messung dauert in der Regel nur wenige Minuten.

Wichtige Messwerte der Spirometrie

Die Spirometrie liefert eine Reihe von Schlüsselwerten, die für die Beurteilung deiner Lungenfunktion von Bedeutung sind. Diese Messwerte werden grafisch dargestellt und mit Normwerten verglichen, die auf deinem Alter, Geschlecht, deiner Größe und ethnischen Zugehörigkeit basieren.

• Forcierte Vitalkapazität (FVC): Dies ist die maximale Luftmenge, die du nach einer maximalen Einatmung mit maximaler Kraft ausatmen kannst. Sie gibt Aufschluss über die Gesamtgröße deiner Lunge und ihre Fähigkeit, Luft zu speichern.
• Forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde (FEV1): Dies ist die Luftmenge, die du innerhalb der ersten Sekunde der maximalen Ausatmung ausstoßen kannst. Der FEV1-Wert ist besonders wichtig, um restriktive von obstruktiven Lungenerkrankungen zu unterscheiden. Bei Obstruktionen ist der FEV1 typischerweise erniedrigt.
• FEV1/FVC-Ratio: Das Verhältnis von FEV1 zu FVC ist ein entscheidender Indikator für Atemwegsobstruktionen. Ein normaler Wert liegt typischerweise bei über 70-80%. Ein erniedrigtes Verhältnis deutet auf eine Verengung der Atemwege hin, wie sie bei Asthma oder COPD vorkommt.
• Atemzugvolumen (TV – Tidal Volume): Die Menge der Luft, die du bei normaler, unwillkürlicher Atmung ein- und ausatmest.
• Inspiratorische Vitalkapazität (IVC): Die maximale Luftmenge, die du nach einer vollständigen Ausatmung einatmen kannst.
• Forcierte inspiratorische Vitalkapazität (FIVC): Die maximale Luftmenge, die du nach einer vollständigen Ausatmung mit maximaler Anstrengung einatmen kannst.
• Peak Expiratory Flow (PEF): Die höchste Flussrate, die du während der maximalen Ausatmung erreichen kannst. Dieser Wert ist besonders nützlich zur Überwachung von Asthma.
• Inspiratorischer Reserve (IRV): Die zusätzliche Luftmenge, die du nach einer normalen Einatmung noch maximal einatmen kannst.
• Exspiratorischer Reserve (ERV): Die zusätzliche Luftmenge, die du nach einer normalen Ausatmung noch maximal ausatmen kannst.

Anwendungsbereiche der Spirometrie

Die Spirometrie findet in einer Vielzahl von klinischen Szenarien Anwendung, um die Lungenfunktion präzise zu erfassen und zu überwachen.

• Diagnose von Lungenerkrankungen: Sie ist ein Kernstück bei der Identifizierung von Krankheiten wie Asthma, COPD, Lungenfibrose, Bronchiektasen und Mukoviszidose.
• Verlaufskontrolle: Bei bekannten Lungenerkrankungen ermöglicht die Spirometrie die Beurteilung des Krankheitsverlaufs und das Ansprechen auf Therapien.
• Präoperative Beurteilung: Vor größeren Operationen, insbesondere solchen, die die Lunge oder das Zwerchfell betreffen, kann die Spirometrie das Operationsrisiko einschätzen.
• Berufsbedingte Lungenerkrankungen: Sie wird eingesetzt, um die Auswirkungen von Arbeitsplatztoxinen (Stäube, Chemikalien) auf die Lunge zu bewerten.
• Atemwegsbeschwerden ohne klare Diagnose: Bei Patienten mit Symptomen wie Kurzatmigkeit, Husten oder pfeifender Atmung, deren Ursache unklar ist.
• Monitoring von Medikamentenwirkungen: Bestimmte Medikamente können die Lungenfunktion beeinflussen, was durch regelmäßige Spirometrie überwacht werden kann.
• Sportmedizin: Zur Leistungsdiagnostik und zur Beurteilung der Atemkapazität bei Athleten.

Durchführung einer Spirometrie: Was du beachten solltest

Um aussagekräftige Ergebnisse aus deiner Spirometrie zu erhalten, sind einige Vorbereitungen und Hinweise wichtig. Dein Arzt wird dich im Detail informieren, aber hier sind einige allgemeine Punkte:

• Medikamentenübersicht: Informiere deinen Arzt über alle Medikamente, die du einnimmst, insbesondere über Inhalatoren (Bronchodilatatoren, Kortikosteroide). Eventuell musst du diese vor der Untersuchung absetzen.
• Kein Rauchen: Verzichte mindestens 4-12 Stunden vor der Untersuchung auf Zigaretten.
• Keine anstrengende körperliche Aktivität: Vermeide intensiven Sport für mehrere Stunden vor dem Test.
• Leichte Mahlzeiten: Vermeide große, schwere Mahlzeiten kurz vor der Untersuchung, da diese das Zwerchfell belasten und die Messung beeinträchtigen können.
• Bequeme Kleidung: Trage lockere Kleidung, die nicht einschnürt, besonders im Bauchbereich.
• Krankheitszustand: Wenn du akut erkältet bist, hohes Fieber hast oder kürzlich eine Operation oder Verletzung der Brustwand oder des Bauches hattest, informiere deinen Arzt. Die Untersuchung kann dann verschoben werden.
• Kooperation: Deine aktive Mitarbeit ist entscheidend. Folge den Anweisungen des medizinischen Personals genau, insbesondere bei den Atemmanövern.

Spirometrie im Vergleich zu anderen Lungenfunktionstests

Die Spirometrie ist der am häufigsten durchgeführte Lungenfunktionstest, aber es gibt auch andere Methoden, die in spezifischen Situationen ergänzend eingesetzt werden können.

Häufige Fragestellungen bei Spirometrie-Ergebnissen

Die Interpretation der Spirometrie-Ergebnisse erfolgt stets durch einen erfahrenen Arzt, der sie im Kontext deiner Krankengeschichte, Symptome und anderer Untersuchungsergebnisse betrachtet. Typische Fragestellungen sind:

• Obstruktive Muster: Ein typisches Merkmal sind verengte Atemwege, die das Ausatmen erschweren. Dies zeigt sich in einem erniedrigten FEV1 und einem erniedrigten FEV1/FVC-Verhältnis. Dies ist charakteristisch für Asthma und COPD.
• Restriktive Muster: Hier ist das Gesamtvolumen der Lunge reduziert, was das Einatmen einschränkt. FVC und FEV1 sind typischerweise beide erniedrigt, aber das FEV1/FVC-Verhältnis bleibt normal oder ist sogar erhöht. Dies kann bei Lungenfibrose, Thoraxwand-Erkrankungen oder neuromuskulären Erkrankungen auftreten.
• Normale Befunde: Deine Lungenfunktion ist im Normbereich für deine Alters-, Geschlechts- und Größenkriterien.
• Mischmuster: Eine Kombination aus obstruktiven und restriktiven Elementen ist ebenfalls möglich.

Herausforderungen und Einschränkungen der Spirometrie

Obwohl die Spirometrie ein wertvolles Werkzeug ist, gibt es auch Einschränkungen und potenzielle Herausforderungen:

• Kooperationsbedarf: Die Genauigkeit der Ergebnisse hängt stark von deiner Fähigkeit ab, die Atemmanöver korrekt und maximal auszuführen. Bei jüngeren Kindern, älteren Menschen mit kognitiven Einschränkungen oder Personen mit erheblichen Schmerzen kann dies schwierig sein.
• Akute Erkrankungen: Während einer akuten Atemwegsinfektion (z.B. Grippe, Bronchitis) können die Messergebnisse vorübergehend verfälscht sein.
• Medikamenteneffekte: Bestimmte Medikamente, insbesondere Bronchodilatatoren, können die Ergebnisse beeinflussen.
• Technischer Aufwand: Die Spirometrie erfordert kalibrierte Geräte und geschultes Personal.
• Interpretation: Die Interpretation erfordert Erfahrung und die Berücksichtigung des klinischen Gesamtbildes.

Ergänzende Untersuchungen nach der Spirometrie

Oftmals reicht die Spirometrie allein nicht aus, um eine vollständige Diagnose zu stellen oder den Schweregrad einer Erkrankung exakt zu bestimmen. Dein Arzt kann daher zusätzliche Tests anordnen, wie zum Beispiel:

• Bronchodilatator-Test: Nach der Spirometrie erhältst du ein bronchienerweiterndes Medikament (Inhalator). Nach einer Wartezeit wird die Spirometrie wiederholt, um zu sehen, ob sich die Lungenfunktion verbessert. Dies hilft bei der Unterscheidung zwischen Asthma und COPD.
• Lungenvolumenmessung (Bodyplethysmographie oder Gasverdünnungsmethode): Zur Bestimmung der absoluten Lungengrößen (TLC, RV), was bei der Unterscheidung von restriktiven und obstruktiven Mustern hilft.
• Diffusionskapazitätsmessung (DLCO): Zur Beurteilung der Gasaustauschfähigkeit deiner Lunge.
• Röntgen-Thorax oder CT-Scan: Bildgebende Verfahren zur Darstellung der Lungenstruktur.
• Blutgasanalyse: Zur Beurteilung der Sauerstoffversorgung und des Kohlendioxidabbaus im Blut.
• Allergietests: Bei Verdacht auf allergische Auslöser von Atemwegserkrankungen.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Spirometrie – die Lungenfunktion testen

Was ist der Unterschied zwischen Spirometrie und Lungenfunktionstest?

Grundsätzlich ist die Spirometrie die häufigste und eine der wichtigsten Methoden zur Durchführung eines Lungenfunktionstests. Der Begriff Lungenfunktionstest ist also der Oberbegriff, und die Spirometrie ist eine spezifische Untersuchungstechnik innerhalb dieses Oberbegriffs. Wenn von einem Lungenfunktionstest die Rede ist, ist meistens eine Spirometrie gemeint, es sei denn, es werden explizit andere Methoden wie die Bodyplethysmographie oder die Diffusionskapazitätsmessung genannt.

Wie oft sollte eine Spirometrie durchgeführt werden?

Die Häufigkeit einer Spirometrie hängt von deinem individuellen Gesundheitszustand und dem Vorhandensein von Lungenerkrankungen ab. Bei gesunden Personen, die keine Symptome haben, ist in der Regel keine regelmäßige Spirometrie erforderlich. Bei Patienten mit chronischen Lungenerkrankungen wie Asthma oder COPD wird sie oft regelmäßig (z.B. jährlich oder halbjährlich) zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Wirksamkeit der Behandlung durchgeführt. Dein Arzt wird die für dich passende Frequenz festlegen.

Macht die Spirometrie Schmerzen?

Nein, die Spirometrie ist eine schmerzfreie Untersuchung. Du spürst lediglich das Mundstück und die Nasenklemme. Manche Menschen empfinden das tiefe Ein- und kraftvolle Ausatmen als anstrengend, aber es verursacht keine Schmerzen. Wenn du während der Untersuchung Schwindel oder Unwohlsein verspürst, informiere sofort das medizinische Personal.

Kann man die Spirometrie zu Hause durchführen?

Es gibt tragbare Geräte, sogenannte Peak-Flow-Meter oder Heim-Spirometer, mit denen du zu Hause Messungen durchführen kannst. Diese können besonders hilfreich sein, um den Verlauf von Asthma zu überwachen (z.B. PEF-Werte). Allerdings sind diese Geräte in der Regel weniger präzise als professionelle Spirometer, die in Arztpraxen verwendet werden. Für eine vollständige Diagnose und Beurteilung der Lungenfunktion ist eine Untersuchung in einer professionellen Einrichtung unerlässlich.

Was bedeutet ein schlechtes Spirometrie-Ergebnis?

Ein „schlechtes“ Ergebnis bedeutet, dass deine gemessenen Werte unter den für dich erwarteten Normwerten liegen. Dies kann auf eine Einschränkung deiner Lungenfunktion hinweisen. Je nach dem spezifischen Muster der Abweichungen (z.B. erniedrigtes FEV1/FVC-Verhältnis für Obstruktion oder erniedrigte FVC für Restriktion) kann dies auf verschiedene Lungenerkrankungen hindeuten. Ein schlechtes Ergebnis ist jedoch kein Grund zur Panik, sondern ein wichtiger Hinweis für deinen Arzt, weitere Abklärungen zu veranlassen und gegebenenfalls eine geeignete Behandlung einzuleiten.

Welche Rolle spielt die Spirometrie bei der Diagnose von Asthma?

Die Spirometrie spielt eine zentrale Rolle bei der Diagnose von Asthma. Sie kann helfen, eine Atemwegsobstruktion nachzuweisen, insbesondere durch das FEV1/FVC-Verhältnis. Der Bronchodilatator-Test im Rahmen der Spirometrie ist entscheidend, da eine signifikante Verbesserung der Lungenfunktion nach Gabe eines bronchienerweiternden Medikaments ein starkes Indiz für Asthma ist. Allerdings kann die Spirometrie bei manchen Asthmatikern zwischen den Anfällen normale Werte zeigen, weshalb die Diagnose auch auf der Anamnese und den Symptomen basiert.

Kann die Spirometrie auch Nebenwirkungen haben?

Die Spirometrie selbst hat keine signifikanten Nebenwirkungen. Da du aber stark ausatmest, kannst du dich danach kurzzeitig etwas schwindelig oder benommen fühlen. Dies ist normal und verschwindet schnell wieder. Bei Personen mit bestimmten schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder akuten Zuständen wie einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall könnte die Untersuchung theoretisch eine Belastung darstellen, wird aber in solchen Fällen sorgfältig abgewogen und gegebenenfalls nicht durchgeführt oder modifiziert.