Audiogramm – Grafische Darstellung einer Tonaudiometrie

Du möchtest verstehen, wie Hörverluste grafisch dargestellt werden und was die einzelnen Elemente eines Audiogramms bedeuten? Dieser Text erklärt dir die Tonaudiometrie und das daraus resultierende Audiogramm detailliert, damit du die Hörfähigkeit – deine eigene oder die anderer – präzise interpretieren kannst. Essentiell ist dieses Wissen für Betroffene von Hörbeeinträchtigungen, Angehörige, aber auch für Fachpersonal im Bereich Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Hörakustik.

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Das Audiogramm: Deine visuelle Hörlandkarte

Ein Audiogramm ist weit mehr als nur ein Diagramm; es ist eine präzise Darstellung deiner Hörfähigkeit über verschiedene Frequenzen und Lautstärkepegel hinweg. Stell es dir wie eine Hörlandkarte vor, die zeigt, welche Töne du bei welcher Intensität wahrnehmen kannst. Diese grafische Darstellung ist das Ergebnis einer Tonaudiometrie, einem standardisierten Hörtest, der die Schwelle deines Hörvermögens für reine Töne ermittelt. Das Ziel ist es, einen eventuellen Hörverlust zu lokalisieren, zu quantifizieren und zu charakterisieren, was wiederum die Grundlage für geeignete Behandlungsstrategien oder Hörhilfen bildet.

Die Tonaudiometrie dient dazu, die Hörschwellen zu ermitteln. Dies sind die leisesten Geräusche, die du bei einer bestimmten Frequenz noch hören kannst. Diese Schwellen werden in Dezibel (dB) gemessen, einer Einheit für die Schallintensität oder Lautstärke. Die Frequenzen werden in Hertz (Hz) angegeben und repräsentieren die Tonhöhe – von tiefen Bässen bis zu hohen Tönen.

Schlüsselelemente der Tonaudiometrie und des Audiogramms

Um ein Audiogramm vollständig zu verstehen, ist es wichtig, seine Komponenten und den Prozess seiner Erstellung zu kennen. Die Tonaudiometrie selbst ist ein objektives oder subjektives Verfahren, abhängig von der Art des Tests.

Die Durchführung der Tonaudiometrie

Die Tonaudiometrie wird in einem schallisolierten Raum durchgeführt, um externe Geräusche zu minimieren und präzise Messergebnisse zu gewährleisten. Du erhältst Kopfhörer oder, bei Knochenleitungstests, einen Vibrator, der hinter dem Ohr platziert wird.

• Luftleitungsaudiometrie: Dies ist der gebräuchlichste Teil des Tests. Reiner Töne werden über die Kopfhörer in dein rechtes und linkes Ohr einzeln eingespielt. Du wirst gebeten, ein Signal zu geben, sobald du den Ton hörst – meist durch Drücken eines Knopfes oder Heben einer Hand. Der Test beginnt oft bei einer gut hörbaren Frequenz und Intensität und wird dann in Schritten angepasst, bis die Hörschwelle ermittelt ist.
• Knochenleitungsaudiometrie: Bei diesem Teil des Tests wird der Schall nicht über das äußere und mittlere Ohr geleitet, sondern direkt über den Schädelknochen an das Innenohr (Cochlea) übertragen. Ein Vibrator wird hinter dem Ohr platziert. Die Knochenleitung gibt Aufschluss darüber, ob das Innenohr selbst intakt ist, unabhängig von den Strukturen des Mittelohrs.

Symbole und Achsen des Audiogramms

Ein Audiogramm ist ein Koordinatensystem, auf dem deine Hörschwellen eingetragen werden. Die horizontale Achse (X-Achse) repräsentiert die Frequenz in Hertz (Hz), typischerweise von 125 Hz (tief) bis 8.000 Hz (hoch). Die vertikale Achse (Y-Achse) stellt die Intensität in Dezibel Hearing Level (dB HL) dar, wobei 0 dB HL dem durchschnittlichen Hörvermögen entspricht und steigende Dezibelwerte (nach unten gehend auf der Achse) eine höhere Lautstärke für die Wahrnehmung bedeuten. Ein Wert von 100 dB HL bedeutet beispielsweise, dass ein Ton sehr laut sein muss, damit du ihn hören kannst.

Verschiedene Symbole werden verwendet, um die Hörschwellen für das rechte und linke Ohr sowie für Luft- und Knochenleitung darzustellen:

• Rot: Steht für das rechte Ohr.
• Blau: Steht für das linke Ohr.
• Kreis (○): Hörschwelle für das rechte Ohr bei Luftleitung.
• Kreuz (×): Hörschwelle für das linke Ohr bei Luftleitung.
• Kleiner Pfeil nach rechts (>): Hörschwelle für das rechte Ohr bei Knochenleitung (wenn die Schwelle nicht mit einem Hörgerät überbrückt werden kann).
• Kleiner Pfeil nach links (<): Hörschwelle für das linke Ohr bei Knochenleitung (wenn die Schwelle nicht mit einem Hörgerät überbrückt werden kann).
• [ oder ]: Hörschwelle für das rechte bzw. linke Ohr bei Knochenleitung (wenn die Schwelle ermittelt werden kann).
• Dreieck (△): Nicht getestetes Ohr oder Schwelle, die über den Bereich des Audiometers hinausgeht.
• S: Schwelle für Sprache (Sprachaudiometrie).
• A: Hörgerätekorrigierte Schwelle.

Interpretation der Hörschwellen

Die Position der eingetragenen Symbole gibt Aufschluss über das Ausmaß und die Art des Hörverlusts:

• Normalhörbereich: Hörschwellen zwischen 0 und 20 dB HL gelten als normal.
• Leichter Hörverlust: Hörschwellen zwischen 20 und 35 dB HL. Leise Geräusche, wie das Rascheln von Blättern, könnten schwer verständlich sein.
• Mäßiger Hörverlust: Hörschwellen zwischen 35 und 50 dB HL. Gespräche können undeutlich werden, insbesondere in lauter Umgebung.
• Beträchtlicher Hörverlust: Hörschwellen zwischen 50 und 65 dB HL. Deutliche Einschränkungen im Sprachverstehen.
• Schwerer Hörverlust: Hörschwellen zwischen 65 und 80 dB HL. Nur sehr laute Geräusche werden gehört.
• Hochgradiger Hörverlust: Hörschwellen über 80 dB HL. Selbst sehr laute Töne werden nur schwer oder gar nicht wahrgenommen.

Arten von Hörverlust, dargestellt im Audiogramm

Das Audiogramm ermöglicht die Unterscheidung verschiedener Hörverlusttypen, indem die Ergebnisse der Luft- und Knochenleitung verglichen werden. Dies ist entscheidend für die Diagnose und Therapieplanung.

Schallleitungshörverlust (Konduktiver Hörverlust)

Ein Schallleitungshörverlust tritt auf, wenn Schallwellen nicht effizient durch das äußere oder mittlere Ohr zum Innenohr gelangen. Dies kann durch Probleme wie Ohrenschmalzpfropfen, Mittelohrentzündungen, Trommelfellperforationen oder Erkrankungen der Gehörknöchelchen verursacht werden.

Im Audiogramm zeigt sich ein Schallleitungshörverlust dadurch, dass die Hörschwellen für die Luftleitung erhöht sind, während die Hörschwellen für die Knochenleitung im Normalbereich liegen oder nur geringfügig beeinträchtigt sind. Es besteht eine deutliche Lücke (Luft-Knochen-Abstand) zwischen den beiden Kurven.

Schallophoneschwerhörigkeit (Sensorineuraler Hörverlust)

Ein schallophoneschwerhörigkeit resultiert aus einer Schädigung des Innenohrs (Cochlea) oder des Hörnervs. Häufige Ursachen sind altersbedingter Hörverlust (Presbyakusis), Lärmschäden, genetische Faktoren, bestimmte Medikamente (Ototoxizität) oder Erkrankungen wie Morbus Menière.

Beim sensorineuralen Hörverlust sind sowohl die Luft- als auch die Knochenleitungsschwellen erhöht. Der entscheidende Unterschied zum Schallleitungshörverlust ist, dass kein signifikanter Luft-Knochen-Abstand vorhanden ist. Die Hörschwellen für Luft- und Knochenleitung liegen nahe beieinander.

Mischhörverlust

Ein Mischhörverlust ist eine Kombination aus Schallleitungshörverlust und schallophoneschwerhörigkeit. Das bedeutet, dass sowohl das äußere oder mittlere Ohr als auch das Innenohr oder der Hörnerv beeinträchtigt sind.

Im Audiogramm äußert sich ein Mischhörverlust durch erhöhte Hörschwellen sowohl für die Luft- als auch für die Knochenleitung, wobei ein Luft-Knochen-Abstand vorhanden ist. Die Knochenleitungsschwellen liegen über dem Normalbereich, aber unter den Luftleitungsschwellen.

Spektrum des Hörvermögens: Frequenz- und Intensitätsabhängigkeit

Ein wesentlicher Aspekt der Audiometrie ist die Untersuchung des Hörvermögens über das gesamte Spektrum menschlicher Frequenzen und Lautstärken. Dies ermöglicht nicht nur die Quantifizierung eines Hörverlusts, sondern auch die Identifizierung von Mustern, die auf spezifische Ursachen hinweisen können.

Frequenzspezifische Hörschwellen

Nicht jeder Hörverlust betrifft alle Frequenzen gleichermaßen. Beispielsweise sind hohe Frequenzen, die für das Verständnis von Konsonanten wie „s“ und „f“ entscheidend sind, oft als erste betroffen, insbesondere bei altersbedingtem oder lärminduziertem Hörverlust.

Ein Audiogramm, das zeigt, dass die Hörschwellen im Bereich der hohen Frequenzen (z.B. ab 4.000 Hz) deutlich schlechter sind als bei niedrigen Frequenzen, deutet auf ein typisches Muster von alters- oder lärmbedingter Schwerhörigkeit hin. Umgekehrt können Probleme mit tiefen Frequenzen auf andere Ursachen hindeuten.

Intensitätsmessung und die Bedeutung von dB HL

Die Intensitätsskala in Dezibel (dB HL) auf dem Audiogramm gibt an, wie laut ein Ton sein muss, damit er von dir gehört werden kann. Die Null-Dezibel-Linie repräsentiert die durchschnittliche Hörschwelle eines jungen, gesunden Erwachsenen. Werte darunter sind sehr selten, während Werte darüber eine hörbare Beeinträchtigung signalisieren.

Ein Audiogramm, das zeigt, dass du Töne nur bei hohen Dezibelwerten (z.B. über 60 dB HL) hören kannst, bedeutet, dass dir ein erheblicher Teil der Klangwelt entgeht. Dies hat direkte Auswirkungen auf die Sprachverständlichkeit und die Wahrnehmung von Umgebungsgeräuschen.

Die Rolle der Sprachaudiometrie (Sprachtest)

Während die Tonaudiometrie die Hörschwellen für reine Töne misst, ist die Sprachaudiometrie ein ergänzender Test, der die Fähigkeit deines Gehörs bewertet, Sprache zu verstehen. Dies ist für das tägliche Leben von unschätzbarem Wert.

Die Sprachaudiometrie wird oft als Sprachtest durchgeführt, bei dem dir in einem ruhigen Umfeld und/oder in einer geräuschvollen Umgebung Wörter oder Sätze mit steigender Lautstärke vorgelesen werden. Das Ziel ist, die Verständlichkeit in Prozent anzugeben.

• Wortverständlichkeit: Misst, wie gut du einzelne Wörter wiederholen kannst.
• Satzverständlichkeit: Bewertet die Fähigkeit, ganze Sätze zu verstehen.

Ein Audiogramm, das moderate bis schwere Hörverluste zeigt, korreliert oft mit einer reduzierten Sprachverständlichkeit. Selbst bei gut korrigierten Hörverlusten mit Hörgeräten kann es in bestimmten Situationen, insbesondere bei Hintergrundgeräuschen, zu Einschränkungen kommen. Der Vergleich der Tonaudiometrie mit der Sprachaudiometrie gibt ein vollständigeres Bild deiner Hörsituation.

Wann wird ein Audiogramm erstellt?

Die Erstellung eines Audiogramms ist ein Standardverfahren in verschiedenen medizinischen und audiologischen Kontexten. Es dient nicht nur der Diagnose, sondern auch der Überwachung und der Anpassung von Therapien.

Diagnostik und Abklärung von Hörproblemen

Wenn du den Verdacht hast, schlechter zu hören, Geräusche nicht mehr richtig zuordnen kannst oder Stimmen nur undeutlich wahrnimmst, ist das Audiogramm der erste Schritt zur genauen Diagnose. Es hilft Ärzten und Audiologen, die Art und das Ausmaß deines Hörverlusts zu bestimmen.

Hörgeräteanpassung und -kontrolle

Für Menschen, die von einer Hörhilfe profitieren, ist das Audiogramm die Grundlage für die Auswahl und Anpassung des optimalen Geräts. Regelmäßige Kontroll-Audiogramme stellen sicher, dass die Hörgeräte weiterhin optimal eingestellt sind und das Hörvermögen sich nicht verändert hat.

Vorsorgeuntersuchungen

In bestimmten Berufen mit hoher Lärmbelastung (z.B. Bauwesen, Industrie, Musik) sind regelmäßige Höruntersuchungen inklusive Audiogramm Standard, um frühzeitig Hörschäden zu erkennen und präventive Maßnahmen zu ergreifen.

Medizinische Überwachung

Bei bestimmten Erkrankungen, die das Gehör beeinträchtigen können (z.B. Autoimmunerkrankungen, neurologische Störungen), oder bei der Einnahme ototoxischer Medikamente wird das Audiogramm zur Überwachung der Hörfunktion eingesetzt.

Schlüsselfaktoren für eine genaue Audiometrie

Damit dein Audiogramm die bestmögliche Abbildung deiner Hörfähigkeit liefert, sind einige Faktoren entscheidend:

• Qualität der Testumgebung: Ein schallisolierter Raum ist unerlässlich, um externe Störgeräusche zu eliminieren.
• Qualifikation des Audiologen: Ein erfahrener Audiologe oder HNO-Arzt führt den Test korrekt durch und interpretiert die Ergebnisse präzise.
• Müdigkeit und Konzentration: Ermüdung oder mangelnde Konzentration können die Ergebnisse beeinflussen. Es ist wichtig, dass du dich während des Tests konzentriert und entspannt fühlst.
• Offene Kommunikation: Scheue dich nicht, Fragen zu stellen oder Unsicherheiten während des Tests zu äußern.

Zusammenfassung der Audiogramm-Elemente

Kategorie	Beschreibung	Relevanz für das Audiogramm
Achsen	X-Achse: Frequenz (Hz), Y-Achse: Intensität (dB HL)	Definieren das Koordinatensystem zur Darstellung der Hörschwellen.
Symbole	Kreis (re. Ohr, Luft), Kreuz (li. Ohr, Luft), Pfeile/Klammern (Knochenleitung)	Visuelle Unterscheidung der getesteten Ohren und Übertragungswege.
Hörschwellen	Leiseste wahrnehmbare Lautstärke bei bestimmter Frequenz.	Die eingetragenen Punkte, die das Ausmaß des Hörverlusts zeigen.
Luft-Knochen-Abstand	Differenz zwischen Luft- und Knochenleitungsschwellen.	Entscheidend für die Differenzierung von Schallleitungs-, Schallophon- und Mischhörverlusten.
Sprachverständlichkeit	Prozentualer Wert des Sprachverständnisses bei verschiedenen Lautstärken.	Ergänzt die Tonaudiometrie um die praktische Hörfähigkeit für Sprache.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Audiogramm – Grafische Darstellung einer Tonaudiometrie

Was ist die wichtigste Information, die ein Audiogramm liefert?

Das Audiogramm liefert die präzise Darstellung deiner Hörschwellen über verschiedene Frequenzen und Intensitäten. Es zeigt dir, ob und in welchem Ausmaß ein Hörverlust vorliegt und ob dieser eher das Mittelohr (Schallleitung) oder das Innenohr/Hörnerv (Schallophon) betrifft.

Kann ich ein Audiogramm selbst interpretieren?

Ein Grundverständnis der Achsen, Symbole und Hörverlustgrade ist möglich. Für eine fundierte und diagnostische Interpretation, die auch die Ursachen und möglichen Behandlungsoptionen einschließt, ist jedoch die Expertise eines Audiologen oder HNO-Arztes unerlässlich.

Wie lange dauert eine Tonaudiometrie?

Eine reine Tonaudiometrie, die die Luft- und Knochenleitung misst, dauert in der Regel zwischen 15 und 30 Minuten. Wenn zusätzliche Sprachtests durchgeführt werden, kann die Dauer entsprechend länger sein.

Kann ein Audiogramm Schwankungen im Hörvermögen zeigen?

Ein einzelnes Audiogramm stellt den Hörzustand zu einem bestimmten Zeitpunkt dar. Um Schwankungen oder die Progression eines Hörverlusts zu beobachten, sind wiederholte Audiogramme über einen bestimmten Zeitraum notwendig.

Ist die Tonaudiometrie schmerzhaft?

Nein, die Tonaudiometrie ist ein nicht-invasives und schmerzfreies Verfahren. Du wirst lediglich gebeten, auf leise Töne zu reagieren.

Was bedeutet es, wenn meine Hörschwellen sehr tief sind?

Wenn deine Hörschwellenwerte auf dem Audiogramm im oberen Bereich (z.B. unter 20 dB HL) liegen, bedeutet dies, dass du sehr leise Töne hören kannst. Dies ist ein Zeichen für ein sehr gutes Hörvermögen.

Warum werden unterschiedliche Symbole für Luft- und Knochenleitung verwendet?

Die unterschiedlichen Symbole ermöglichen es, die Ergebnisse für das rechte und linke Ohr sowie für die beiden unterschiedlichen Übertragungswege des Schalls (Luftleitung und Knochenleitung) klar voneinander abzugrenzen. Dieser Vergleich ist entscheidend für die Diagnose des Hörverlusttyps.