Neurologische Untersuchung beim Neurologen

Wenn du Fragen oder Symptome hast, die auf eine Erkrankung des Nervensystems hindeuten, möchtest du wissen, was genau bei einer neurologischen Untersuchung beim Neurologen passiert und welche Rolle sie für deine Diagnose und Behandlung spielt. Dieser Text liefert dir alle relevanten Informationen über den Ablauf, die verschiedenen Testverfahren und die Bedeutung einer gründlichen neurologischen Abklärung.

Was dich bei der Neurologischen Untersuchung erwartet

Die neurologische Untersuchung ist ein entscheidender Schritt, um Funktionsstörungen des Gehirns, des Rückenmarks, der peripheren Nerven und der Muskeln zu erkennen und zu bewerten. Sie ist kein einzelner Test, sondern eine systematische Sammlung von Beobachtungen und spezifischen Tests, die dein Neurologe durchführt, um ein Bild von deinem neurologischen Zustand zu erhalten. Dein Arzt wird dich bitten, verschiedene Aufgaben auszuführen und dir gezielte Fragen stellen, um deine Nervenfunktionen zu überprüfen.

Der Ablauf der Neurologischen Untersuchung

Der Ablauf einer neurologischen Untersuchung ist in der Regel standardisiert, kann aber je nach deinen individuellen Beschwerden und dem Verdacht deines Arztes variieren. Im Wesentlichen gliedert er sich in mehrere Kernbereiche:

• Anamnese (Krankengeschichte): Dies ist der erste und oft wichtigste Teil. Dein Neurologe wird dich ausführlich nach deinen Symptomen, deren Beginn, Verlauf und Intensität befragen. Auch Vorerkrankungen, Medikamenteneinnahme, familiäre Vorbelastungen und dein Lebensstil sind relevant. Sei hier so präzise und ehrlich wie möglich.
• Körperliche Untersuchung: Hierbei geht es um die Inspektion deines Körpers und erste Einschätzungen zu deinem allgemeinen Zustand.
• Spezifische neurologische Tests: Diese bilden den Kern der Untersuchung und überprüfen gezielt einzelne Funktionen deines Nervensystems.
• Neurophysiologische Untersuchungen (falls erforderlich): Bei Bedarf werden weiterführende elektrophysiologische Tests durchgeführt.
• Bildgebende Verfahren (falls erforderlich): Falls die Untersuchung Hinweise auf strukturelle Veränderungen gibt, können bildgebende Verfahren wie MRT oder CT angeordnet werden.

Die einzelnen Komponenten der Neurologischen Untersuchung im Detail

1. Der allgemeine Eindruck und die Orientierung

Bevor es zu den spezifischen Tests kommt, beobachtet dein Neurologe dich aufmerksam. Dabei achtet er auf:

• Bewusstseinszustand: Bist du wach, aufmerksam und orientiert zu Personen, Zeit und Ort?
• Sprache und Kommunikation: Kannst du klar sprechen? Verstehst du, was gesagt wird? Gibt es Auffälligkeiten in der Wortfindung oder Satzbildung?
• Kognitive Funktionen: Wie ist dein Gedächtnis? Kannst du dich konzentrieren? Wie komplex sind deine Denkprozesse?
• Motorische Aktivität: Gibt es Auffälligkeiten in deiner Körperhaltung, deinem Gangbild oder unwillkürlichen Bewegungen?

2. Die Überprüfung der Hirnnerven

Dein Gehirn kommuniziert über zwölf Hirnnerven mit deinem Körper. Diese werden einzeln getestet:

• I. Riechnerv (Nervus olfactorius): Du wirst gebeten, vertraute Gerüche zu erkennen (z.B. Kaffee, Seife), oft mit verdeckten Augen.
• II. Sehnerv (Nervus opticus): Getestet werden Sehschärfe, Gesichtsfeld (dein peripheres Sehen) und das Erkennen von Farben. Dein Arzt kann auch einen Blick auf deinen Augenhintergrund (Netzhaut, Sehnervenkopf) werfen.
• III., IV., VI. Augenbewegungsnerven (Nervi oculomotorius, trochlearis, abducens): Deine Fähigkeit, deine Augen bestimmten Reizen zu folgen, wird geprüft. Hierbei wird oft ein Stift oder Finger vor deinen Augen bewegt, und du sollst ihn mit den Augen verfolgen, ohne den Kopf zu bewegen. Auch die Pupillenreaktion auf Licht wird beurteilt.
• V. Drillingsnerv (Nervus trigeminus): Deine Gefühlsempfindung im Gesicht (Berührung, Schmerz, Temperatur) und die Funktion der Kaumuskulatur werden geprüft.
• VII. Gesichtsnerv (Nervus facialis): Du wirst gebeten, die Stirn zu runzeln, die Augen fest zu schließen, die Wangen aufzublasen oder zu lächeln, um die Gesichtsmuskulatur zu überprüfen.
• VIII. Hör- und Gleichgewichtsnerv (Nervus vestibulocochlearis): Gehör (oft durch Flüstern oder eine Stimmgabel) und Gleichgewichtssinn werden beurteilt.
• IX., X. Zungen-Rachen-Nerven (Nervi glossopharyngeus, vagus): Der Würgereflex wird getestet, und du wirst gebeten, Laute zu formen, um die Funktionen von Rachen und Zunge zu prüfen.
• XI. Zungenbeinnerv (Nervus accessorius): Die Kraft deiner Schulter- und Nackenmuskulatur wird getestet, indem du deinen Kopf gegen Widerstand drehst oder die Schultern anhebst.
• XII. Unterzungennerv (Nervus hypoglossus): Deine Zungenbeweglichkeit und -kraft werden beurteilt.

3. Die Prüfung von Motorik und Koordination

Hierbei geht es um die Bewegungsfähigkeit deiner Gliedmaßen und die Feinabstimmung von Bewegungen:

• Muskelkraft: Dein Arzt wird dich bitten, gegen Widerstand bestimmte Bewegungen auszuführen (z.B. Arme gegen den Tisch drücken, Beine gegen den Widerstand deines Arztes strecken). Die Kraft wird oft auf einer Skala von 0 (keine Kontraktion) bis 5 (normale Kraft) bewertet.
• Muskeltonus: Dein Arzt prüft die Spannung deiner Muskeln, z.B. durch passives Bewegen deiner Gliedmaßen. Ein erhöhter Tonus kann auf Spastik hinweisen, ein erniedrigter auf Muskelschwäche.
• Koordination: Verschiedene Tests überprüfen, wie gut dein Gehirn und deine Muskeln zusammenarbeiten. Dazu gehören:
  • Finger-Nase-Versuch: Du sollst mit deinem Zeigefinger deine Nase und dann den Finger deines Arztes abwechselnd berühren.
  • Knie-Hacke-Versuch: Du sollst mit der Ferse deines Fußes den gegenüberliegenden Teil deines Schienbeins entlangfahren.
  • Feinmotorik: Aufgaben wie das schnelle Auf- und Abklappen der Hände oder das schnelle Aneinanderreihen von Daumen und Fingerspitzen können die Feinmotorik prüfen.
• Gangbild: Dein Gang wird analysiert. Dein Arzt achtet auf Symmetrie, Schrittlänge, Schwung und mögliche Auffälligkeiten wie ein schlurfendes Gehen oder einen unsicheren Gang. Manchmal werden auch spezielle Gangtests durchgeführt, wie das Gehen auf den Zehenspitzen, Fersen oder im Tandem (Fuß vor Fuß).

4. Die Reflexe

Reflexe sind unwillkürliche Reaktionen auf einen Reiz. Sie geben Aufschluss über die Funktion von Nervenbahnen:

• Sehnenreflexe: Dies sind die bekanntesten Reflexe. Dein Arzt wird mit einem Reflexhammer auf bestimmte Sehnen schlagen, z.B. auf die Patellasehne (Kniekehle) oder die Bizepssehne (Ellbogenbeuge). Eine normale Reaktion ist das unwillkürliche Zucken der entsprechenden Extremität. Abnorme (zu starke oder zu schwache) Reflexe können auf verschiedene neurologische Probleme hinweisen.
• Oberflächenreflexe: Dazu gehören der Bauchhautreflex und der cremasterische Reflex (bei Männern).
• Pathologische Reflexe: Das Vorhandensein bestimmter Reflexe, die normalerweise nur im Säuglingsalter auftreten (z.B. Babinski-Zeichen), kann auf eine Störung im Zentralnervensystem hinweisen.

5. Die Sensorik (Gefühlsempfindung)

Hier wird die Fähigkeit deines Nervensystems getestet, Reize von deiner Haut und deinem Körper zum Gehirn zu leiten:

• Oberflächensensibilität: Dein Arzt prüft das Empfinden für leichte Berührung (mit einem Wattebausch), Schmerz (mit einer Nadel oder einem spitzen Gegenstand) und Temperatur (mit kalten und warmen Gegenständen).
• Tiefensensibilität: Dazu gehören das Vibrationsempfinden (mit einer Stimmgabel) und das Lagesempfinden (du sollst sagen, ob dein Zeh oder Finger nach oben oder unten bewegt wird, während deine Augen geschlossen sind).
• Zweipunktdiskrimination: Dein Arzt prüft, wie weit zwei Punkte voneinander entfernt sein müssen, damit du sie als getrennt wahrnimmst.

Weiterführende Untersuchungen

Je nach Verdacht und den Ergebnissen der Grunduntersuchung können weitere spezifische Tests notwendig sein:

• Elektroenzephalografie (EEG): Misst die elektrische Aktivität deines Gehirns und wird häufig bei Verdacht auf Epilepsie oder Schlafstörungen eingesetzt.
• Elektromyografie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeit (NLG): Untersuchen die elektrische Aktivität von Muskeln und die Leitungsfähigkeit von Nerven. Sie sind hilfreich bei Verdacht auf Nervenwurzelkompression, periphere Neuropathien oder Muskelerkrankungen.
• Duplex-Sonografie der hirnversorgenden Arterien: Überprüft die Durchblutung der Halsarterien, die dein Gehirn versorgen.
• Liquorpunktion (Lumbalpunktion): Entnahme von Nervenwasser (Liquor) zur Analyse, oft bei Verdacht auf Entzündungen oder Infektionen des Zentralnervensystems.
• Bildgebende Verfahren:
  • Magnetresonanztomografie (MRT): Erzeugt detaillierte Bilder von Gehirn und Rückenmark und ist Goldstandard zur Darstellung von Tumoren, Entzündungen (z.B. Multiple Sklerose), Schlaganfällen und degenerativen Veränderungen.
  • Computertomografie (CT): Schneller und gut zur Darstellung von Blutungen, Knochenveränderungen und akuten Schlaganfällen geeignet.

Neurologische Untersuchung: Welche Symptome sind Anlass zur Sorge?

Es gibt eine Reihe von Symptomen, bei denen eine zeitnahe neurologische Abklärung ratsam ist:

• Plötzlich auftretende oder sich verschlimmernde Kopfschmerzen
• Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
• Taubheitsgefühle oder Kribbeln in Armen oder Beinen
• Lähmungserscheinungen, Schwäche in Muskeln
• Sehstörungen (verschwommenes Sehen, Doppelbilder, Gesichtsfeldausfälle)
• Sprachstörungen oder Schluckbeschwerden
• Gedächtnis- oder Konzentrationsprobleme
• Ungewollte Muskelzuckungen oder Anfälle
• Gehstörungen oder Koordinationsprobleme

Zusammenfassung der Kernaspekte einer Neurologischen Untersuchung

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Neurologische Untersuchung beim Neurologen

Was ist das Wichtigste bei der Anamnese?

Das Wichtigste bei der Anamnese ist deine ehrliche und detaillierte Beschreibung deiner Symptome. Je genauer du dem Neurologen schilderst, wann die Beschwerden begonnen haben, wie sie sich anfühlen, wie sie sich verändern und was sie möglicherweise beeinflusst, desto besser kann er deine Situation einordnen und die Untersuchung darauf ausrichten.

Muss ich zur neurologischen Untersuchung nüchtern sein?

In der Regel musst du zur allgemeinen neurologischen Untersuchung nicht nüchtern sein. Ausnahmen können jedoch für spezifische Tests gelten, wie beispielsweise für bestimmte bildgebende Verfahren oder Blutentnahmen, die im Rahmen der neurologischen Abklärung angeordnet werden. Dein Arzt wird dich im Vorfeld informieren, falls besondere Vorbereitungen nötig sind.

Kann ich meine Partnerin oder meinen Partner mit zur Untersuchung mitnehmen?

Ja, das ist meistens möglich und oft sogar ratsam, besonders wenn du dich unsicher fühlst oder Schwierigkeiten hast, dir alle Informationen zu merken. Eine Begleitperson kann dir helfen, dich zu erinnern und wichtige Details zu ergänzen. Sprich dies aber am besten vorher kurz mit der Praxis ab.

Wie lange dauert eine neurologische Untersuchung?

Die Dauer einer neurologischen Untersuchung kann stark variieren. Eine grundlegende Untersuchung dauert oft zwischen 20 und 45 Minuten. Wenn jedoch weiterführende Tests wie EEG oder eine ausführliche Messung der Nervenleitgeschwindigkeit durchgeführt werden, kann die Untersuchung auch deutlich länger dauern, bis zu einer Stunde oder länger.

Was sind die häufigsten Erkrankungen, die durch eine neurologische Untersuchung diagnostiziert werden?

Eine neurologische Untersuchung kann die Basis für die Diagnose einer Vielzahl von Erkrankungen legen. Dazu gehören unter anderem Schlaganfälle, Multiple Sklerose, Morbus Parkinson, Epilepsie, Migräne, Bandscheibenvorfälle mit Nervenwurzelreizung, periphere Nervenschädigungen (Neuropathien), Demenzerkrankungen wie Alzheimer sowie verschiedene Muskel- und Bewegungsstörungen.

Muss ich Angst vor Schmerzen bei der neurologischen Untersuchung haben?

Nein, die meisten Teile der neurologischen Untersuchung sind schmerzfrei. Bei der Überprüfung der Sensorik wird mit leichten Reizen wie Watte oder einer Nadel gearbeitet, was normalerweise nicht schmerzhaft ist. Bei der Reflexprüfung wird mit einem Reflexhammer gearbeitet, der einen leichten Schlag verursacht. Bei manchen weiterführenden Untersuchungen wie der Liquorpunktion oder der EMG/NLG kann es zu leichtem Unbehagen oder kurzen, stechenden Schmerzen kommen, aber dies wird in der Regel gut toleriert.

Wann sollte ich spätestens zum Neurologen gehen?

Wenn bei dir plötzlich auftretende oder sich neu entwickelnde neurologische Symptome auftreten, die deinen Alltag beeinträchtigen oder dir Sorgen bereiten, solltest du zeitnah einen Neurologen aufsuchen. Dazu zählen unter anderem plötzliche Sehstörungen, Lähmungserscheinungen, starke Kopfschmerzen unbekannter Ursache, anhaltender Schwindel, deutliche Koordinationsprobleme oder plötzliche Wesensveränderungen.