Was tut man bei Durchfall (Diarrhö)?

Wenn du unter Durchfall (Diarrhö) leidest, möchtest du schnell wissen, welche Sofortmaßnahmen helfen, was du essen und trinken solltest und wann es ratsam ist, einen Arzt aufzusuchen. Diese Informationen sind essenziell, um die Beschwerden zu lindern, eine Austrocknung zu verhindern und ernsthafte Ursachen auszuschließen.

Was ist Durchfall und wie entsteht er?

Durchfall, medizinisch als Diarrhö bezeichnet, ist eine Stuhlerkrankung, die sich durch eine erhöhte Stuhlfrequenz und eine verflüssigte Konsistenz des Stuhls auszeichnet. Typischerweise spricht man von Durchfall, wenn der Stuhl mehr als dreimal täglich abgesetzt wird und dabei breiig bis wässrig ist. Die Ursachen für Durchfall sind vielfältig und reichen von einfachen Magen-Darm-Infektionen, die durch Viren oder Bakterien ausgelöst werden, bis hin zu ernsteren Erkrankungen des Verdauungssystems, Unverträglichkeiten oder Nebenwirkungen von Medikamenten. Bei kurzfristigem, akutem Durchfall handelt es sich meist um eine Reaktion des Körpers auf schädliche Substanzen oder Erreger, die schnell ausgeschieden werden sollen.

Erste Maßnahmen bei akutem Durchfall

Bei den ersten Anzeichen von Durchfall ist es wichtig, schnell zu handeln, um den Körper zu unterstützen und die Symptome zu lindern. Die oberste Priorität ist die Flüssigkeitszufuhr, um einen Flüssigkeitsmangel (Dehydrierung) zu vermeiden.

• Flüssigkeitszufuhr: Trinke reichlich Flüssigkeit in kleinen Schlucken. Ideal sind stilles Wasser, ungesüßte Kräutertees (wie Kamille, Fenchel oder Pfefferminze) oder verdünnte Fruchtsäfte. Elektrolytlösungen aus der Apotheke können zusätzlich verloren gegangene Salze und Mineralien ersetzen und sind besonders bei starkem Durchfall oder bei Kindern und älteren Menschen empfehlenswert.
• Schonende Ernährung: Vermeide zunächst schwer verdauliche Speisen. Setze auf leicht bekömmliche Kost.
• Ruhe: Gib deinem Körper die Möglichkeit, sich zu erholen. Vermeide körperliche Anstrengung.
• Hygiene: Achte auf eine gute Händehygiene, um die Verbreitung von Erregern zu verhindern, besonders wenn der Durchfall infektiös bedingt ist.

Geeignete Ernährung bei Durchfall

Die richtige Ernährung spielt eine entscheidende Rolle bei der Genesung von Durchfall. Ziel ist es, den Darm zu entlasten und ihm gleichzeitig wichtige Nährstoffe zuzuführen.

Was du essen solltest:

• Zwieback und Reiswaffeln: Diese sind sehr leicht verdaulich und gut verträglich.
• Gekochter Reis: Weißer Reis, gut durchgekocht, ist eine klassische Schonkost und bindet Flüssigkeit.
• Gekochte Kartoffeln: Ebenfalls gut verträglich und eine Quelle für Energie.
• Bananen: Sie enthalten Kalium, das bei Durchfall oft verloren geht, und sind leicht verdaulich.
• Gekochte Karotten: Karotten können helfen, die Darmflora zu stabilisieren.
• Mageres Geflügel: Gekochtes oder gedünstetes Hühner- oder Putenfleisch kann nach den ersten Tagen langsam wieder eingeführt werden.
• Joghurt mit lebenden Kulturen: Bei manchen Personen kann Joghurt mit probiotischen Kulturen helfen, die Darmflora wieder aufzubauen, sobald die akuten Symptome abgeklungen sind. Wichtig ist, dass der Joghurt nicht zu sauer ist.

Was du meiden solltest:

• Fettige und frittierte Speisen: Sie belasten den Verdauungstrakt zusätzlich.
• Scharfe Gewürze: Können die Darmschleimhaut reizen.
• Milchprodukte (außer eventuell Joghurt): Laktose kann bei Durchfall oft schlecht vertragen werden.
• Süßigkeiten und zuckerhaltige Getränke: Zucker kann die Darmaktivität anregen.
• Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte, rohes Gemüse und Obst (außer Bananen): Diese sind oft schwerer verdaulich.
• Kaffee, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke: Sie können den Darm zusätzlich reizen.

Medikamentöse Behandlung von Durchfall

Bei Durchfall stehen verschiedene Medikamente zur Verfügung, die je nach Ursache und Schweregrad eingesetzt werden können.

Rezeptfreie Mittel:

• Bindemittel (Adsorbentien): Substanzen wie Aktivkohle oder Smektit binden Giftstoffe und Erreger im Darm und helfen, diese auszuscheiden. Sie können die Stuhlkonsistenz verbessern und die Entleerungsfrequenz reduzieren.
• Mittel zur Normalisierung der Darmflora (Probiotika): Diese enthalten lebende Mikroorganismen, die dazu beitragen können, die natürliche Darmflora wiederherzustellen und das Immunsystem des Darms zu stärken. Sie sind besonders nach einer Antibiotikabehandlung oder bei wiederkehrendem Durchfall hilfreich.
• Mittel zur Hemmung der Darmbewegung (Motilitätshemmer): Wirkstoffe wie Loperamid verlangsamen die Darmtätigkeit und reduzieren so die Stuhlfrequenz und den Flüssigkeitsverlust. Diese sollten jedoch nur kurzzeitig und mit Vorsicht eingesetzt werden, da sie bei bakteriellen Infektionen die Erreger im Körper zurückhalten könnten.
• Elektrolytlösungen: Orale Rehydratationslösungen (ORS) aus der Apotheke sind unerlässlich, um den durch Durchfall verursachten Flüssigkeits- und Elektrolytverlust auszugleichen. Sie enthalten eine genau abgestimmte Mischung aus Salzen und Zucker.

Wichtig: Bei starken oder anhaltenden Beschwerden, Fieber, Blut im Stuhl oder Anzeichen einer Dehydrierung solltest du unbedingt einen Arzt aufsuchen, bevor du Medikamente einnimmst.

Wann zum Arzt? Die Warnsignale erkennen

Obwohl die meisten Durchfallerkrankungen harmlos verlaufen und von selbst abklingen, gibt es Situationen, in denen ein Arztbesuch unumgänglich ist. Achte auf folgende Warnsignale:

• Anhaltender Durchfall: Wenn der Durchfall länger als zwei bis drei Tage andauert und sich die Symptome nicht bessern.
• Starke Bauchschmerzen oder Krämpfe: Insbesondere wenn sie sehr intensiv sind oder plötzlich auftreten.
• Fieber: Hohes Fieber über 38,5°C kann auf eine ernstere Infektion hindeuten.
• Blut oder Schleim im Stuhl: Dies kann ein Zeichen für Entzündungen oder andere ernsthafte Erkrankungen des Darms sein.
• Anzeichen einer Dehydrierung: Dazu gehören trockener Mund, geringe oder keine Urinausscheidung, dunkler Urin, Schwindel, starker Durst, stehende Hautfalten (Hautturgorverlust) und bei Säuglingen eine eingesunkene Fontanelle.
• Durchfall nach einer Auslandsreise: Besonders nach Reisen in tropische oder subtropische Regionen, da hier spezielle Erreger vorkommen können.
• Durchfall bei bestimmten Personengruppen: Bei Säuglingen, Kleinkindern, älteren Menschen oder Personen mit einem geschwächten Immunsystem sollte ein Arzt schneller konsultiert werden, da sie anfälliger für Komplikationen wie Dehydrierung sind.
• Wenn du Medikamente einnimmst: Manche Medikamente können Durchfall verursachen oder mit Durchfallpräparaten interagieren. Informiere deinen Arzt über alle Medikamente, die du einnimmst.

Zusammenfassung der wichtigsten Maßnahmen

Ursachen von Durchfall im Detail

Um Durchfall effektiv behandeln zu können, ist es hilfreich, die verschiedenen Ursachen zu verstehen. Diese lassen sich grob in folgende Kategorien einteilen:

• Infektiöser Durchfall: Dies ist die häufigste Ursache. Auslöser sind Viren (z.B. Noroviren, Rotaviren), Bakterien (z.B. Salmonellen, E. coli, Campylobacter) oder Parasiten. Die Infektion erfolgt meist über verunreinigte Lebensmittel oder Wasser sowie durch Schmierinfektionen.
• Nicht-infektiöser Durchfall:
  • Ernährungsbedingter Durchfall: Unverträglichkeiten (z.B. Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption), übermäßiger Konsum von fettigen oder stark gewürzten Speisen, übermäßiger Genuss von Süßungsmitteln oder Alkohol.
  • Medikamentenbedingter Durchfall: Viele Medikamente, insbesondere Antibiotika, aber auch Abführmittel, einige Krebsmedikamente oder Medikamente zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, können als Nebenwirkung Durchfall verursachen.
  • Reisedurchfall: Eine spezifische Form des infektiösen Durchfalls, der durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln oder Getränken in fremden Ländern entsteht.
  • Chronische Darmerkrankungen: Erkrankungen wie das Reizdarmsyndrom, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa oder Zöliakie können zu chronischem oder wiederkehrendem Durchfall führen.
  • Stress und psychische Faktoren: Starker Stress oder psychische Belastungen können die Darmfunktion beeinflussen und Durchfall auslösen.
  • Andere Ursachen: Stoffwechselerkrankungen (z.B. Schilddrüsenüberfunktion), Vergiftungen oder bestimmte Tumore können ebenfalls Durchfall verursachen.

Die Rolle von Elektrolyten bei Durchfall

Wenn du unter Durchfall leidest, verlierst du nicht nur Flüssigkeit, sondern auch wichtige Elektrolyte wie Natrium, Kalium und Chlorid. Diese Mineralien sind essenziell für zahlreiche Körperfunktionen, darunter die Aufrechterhaltung des Flüssigkeitshaushalts, die Nervenleitung und die Muskelkontraktion. Ein Mangel an Elektrolyten kann zu Symptomen wie Schwäche, Muskelkrämpfen, Herzrhythmusstörungen und in schweren Fällen sogar zu Bewusstlosigkeit führen. Daher ist die Zufuhr von Elektrolyten, insbesondere in Kombination mit Flüssigkeit, bei Durchfall von größter Bedeutung. Orale Rehydratationslösungen (ORS) aus der Apotheke sind hierfür die beste Wahl, da sie eine ausgewogene Mischung aus Elektrolyten und Glukose enthalten, die die Aufnahme von Wasser und Salzen im Darm fördert.

Probiotika und ihre Wirkung bei Durchfall

Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die, wenn sie in ausreichender Menge aufgenommen werden, gesundheitliche Vorteile für den Wirt bieten können. Im Kontext von Durchfall spielen sie eine wichtige Rolle bei der Wiederherstellung des Gleichgewichts der Darmflora. Bei vielen Formen von Durchfall, insbesondere bei infektiösem Durchfall oder nach einer Antibiotikatherapie, wird die natürliche Zusammensetzung der Mikroorganismen im Darm gestört. Probiotika, wie sie in bestimmten Joghurts, fermentierten Lebensmitteln oder als Nahrungsergänzungsmittel erhältlich sind, können helfen, die Anzahl nützlicher Bakterien wieder zu erhöhen und schädliche Bakterien zu verdrängen. Bestimmte probiotische Stämme, wie Lactobacillus und Bifidobacterium, haben sich in Studien als wirksam erwiesen, die Dauer und Schwere von akutem Durchfall zu reduzieren. Die Einnahme sollte idealerweise begleitend zur Behandlung erfolgen und kann auch zur Vorbeugung von Reisedurchfall eingesetzt werden.

Besonderheiten bei Kindern und älteren Menschen

Säuglinge, Kleinkinder und ältere Menschen sind besonders anfällig für die Gefahren von Dehydrierung durch Durchfall. Ihr Körper verfügt über geringere Flüssigkeitsreserven, und der Elektrolythaushalt kann schneller aus dem Gleichgewicht geraten. Bei Kindern können die Symptome einer Dehydrierung schnell fortschreiten. Daher ist es bei ihnen unerlässlich, auf eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten. Oftmals sind hierbei spezielle Kinder-Elektrolytlösungen die beste Wahl. Bei älteren Menschen können chronische Erkrankungen oder die Einnahme von Medikamenten den Durchfall komplizieren. Bei beiden Gruppen gilt: Bei anhaltenden oder schweren Symptomen sollte umgehend ein Arzt konsultiert werden, um eine mögliche Dehydrierung oder andere ernste Komplikationen frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Prävention von Durchfall

Obwohl nicht jeder Durchfall verhindert werden kann, gibt es Maßnahmen, die das Risiko reduzieren können:

• Gute Händehygiene: Regelmäßiges und gründliches Händewaschen mit Seife, besonders nach dem Toilettengang, vor dem Essen und nach Kontakt mit Tieren.
• Sichere Lebensmittelzubereitung: Achte auf Frische der Lebensmittel, vermeide rohe oder unzureichend gegarte Speisen, besonders Fleisch, Fisch und Eier. Trenne rohe von gegarten Lebensmitteln bei der Zubereitung.
• Sauberes Trinkwasser: Trinke nur sicheres, abgekochtes oder abgefülltes Wasser, besonders auf Reisen.
• Vermeidung von Risikolebensmitteln: Sei vorsichtig mit ungekennzeichneten Lebensmitteln, besonders in Ländern mit niedrigeren Hygienestandards.
• Vorbeugung von Reisedurchfall: Neben den allgemeinen Hygieneregeln kann die Einnahme von Probiotika vor der Reise und während des Aufenthalts das Risiko senken.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Was tut man bei Durchfall (Diarrhö)?

Wie schnell wirkt Durchfallmittel?

Die Wirkungsgeschwindigkeit von Durchfallmitteln variiert je nach Präparat und individueller Reaktion. Bindemittel können oft schon innerhalb einer Stunde beginnen, die Stuhlkonsistenz zu verbessern. Motilitätshemmer können die Darmtätigkeit innerhalb von ein bis zwei Stunden spürbar verlangsamen. Probiotika hingegen wirken eher langfristig und unterstützen den Wiederaufbau der Darmflora über mehrere Tage.

Darf ich bei Durchfall Antibiotika nehmen?

Antibiotika sind nur bei bakteriell bedingtem Durchfall wirksam und werden vom Arzt verschrieben. Bei viralem Durchfall oder anderen Ursachen sind sie wirkungslos und können sogar schädlich sein, da sie die nützliche Darmflora beeinträchtigen können. Nimm Antibiotika niemals ohne ärztliche Anweisung ein.

Ist Durchfall gefährlich?

Die meisten akuten Durchfallerkrankungen sind harmlos und klingen innerhalb weniger Tage ab. Gefährlich wird Durchfall vor allem dann, wenn er zu starker Dehydrierung führt, insbesondere bei Kindern, älteren Menschen oder Personen mit Vorerkrankungen. Auch anhaltender Durchfall mit Blutbeimengungen oder starkem Fieber sollte ärztlich abgeklärt werden.

Was kann ich bei Durchfall trinken, wenn mir Wasser nicht schmeckt?

Wenn Wasser nicht ausreicht oder dir nicht schmeckt, sind ungesüßte Kräutertees wie Kamillen-, Fenchel- oder Pfefferminztee eine gute Alternative. Auch leicht gesüßte, verdünnte Säfte (z.B. Apfelsaftschorle) können helfen. Vermeide jedoch zuckerhaltige Getränke und Fruchtsäfte pur, da sie den Durchfall verschlimmern können. Orale Rehydratationslösungen aus der Apotheke sind die beste Wahl zur Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr.

Wie lange sollte ich Schonkost essen?

Nachdem die akuten Durchfallsymptome abgeklungen sind, solltest du schrittweise zur normalen Ernährung zurückkehren. Beginne mit leicht verdaulichen Speisen wie Zwieback, Reis, gekochten Karotten und Bananen. Nach ein bis zwei Tagen kannst du vorsichtig mageres Fleisch, gedünstetes Gemüse und gekochte Kartoffeln einführen. Schwere, fettige oder stark gewürzte Speisen solltest du noch einige Tage meiden. Achte auf die Reaktionen deines Körpers.

Kann Stress Durchfall verursachen?

Ja, Stress und psychische Belastungen können die Darmfunktion erheblich beeinflussen und bei vielen Menschen zu Durchfallsymptomen führen. Der Darm ist eng mit dem Gehirn verbunden (die sogenannte Darm-Hirn-Achse), und Stress kann die Beweglichkeit des Darms beschleunigen oder die Empfindlichkeit der Darmschleimhaut erhöhen.

Wann ist Reisedurchfall ernst zu nehmen?

Reisedurchfall sollte ernst genommen werden, wenn er länger als 2-3 Tage anhält, mit Fieber, starken Bauchschmerzen, Blut im Stuhl oder Anzeichen einer Dehydrierung einhergeht. Besonders nach Reisen in Länder mit mangelhaften hygienischen Bedingungen sollte bei anhaltenden Symptomen umgehend ein Arzt konsultiert werden, um tropische Erreger auszuschließen.