Was ist Stabsichtigkeit (Astigmatismus)?

Du fragst dich, was genau Stabsichtigkeit, auch Astigmatismus genannt, bedeutet und wie sie dein Sehen beeinträchtigt? Dieser umfassende Leitfaden erklärt dir auf verständliche Weise die Ursachen, Symptome und Korrekturmöglichkeiten dieser weit verbreiteten Fehlsichtigkeit. Er richtet sich an alle, die ihre Sehstärke besser verstehen und mögliche Sehbeschwerden klären möchten.

Was ist Stabsichtigkeit (Astigmatismus)?

Stabsichtigkeit, medizinisch Astigmatismus bezeichnet, ist eine der häufigsten Fehlsichtigkeiten. Sie entsteht, wenn die Brechkraft des Auges nicht über alle Meridiane (Achsen) gleichmäßig ist. Im gesunden Auge ist die Hornhaut – und in geringerem Maße auch die Linse – nahezu kugelförmig. Das Licht, das ins Auge einfällt, wird dadurch gleichmäßig gebrochen und bündelt sich präzise auf der Netzhaut im hinteren Teil des Auges. Bei Stabsichtigkeit ist jedoch die Oberfläche der Hornhaut oder der Linse unregelmäßig geformt, oft eher elliptisch oder torisch, ähnlich der Oberfläche eines Löffels. Diese ungleichmäßige Krümmung führt dazu, dass Lichtstrahlen, die das Auge erreichen, nicht mehr in einem einzigen Brennpunkt auf der Netzhaut gebündelt werden. Stattdessen entstehen mehrere Brennpunkte, die vor und hinter der Netzhaut liegen oder auf verschiedenen Ebenen. Das Resultat ist ein unscharfes oder verzerrtes Sehen in allen Entfernungen, sowohl in der Nähe als auch in der Ferne. Die Intensität und Art der Beeinträchtigung hängen vom Grad des Astigmatismus und seiner Achsenlage ab.

Ursachen der Stabsichtigkeit

Die Gründe für die Entwicklung von Stabsichtigkeit können vielfältig sein. In den meisten Fällen handelt es sich um eine angeborene Veranlagung. Die Krümmung der Hornhaut wird während der embryonalen Entwicklung geformt, und leichte Abweichungen von der idealen Kugelform können zu Astigmatismus führen. Man unterscheidet hierbei zwischen:

• Regelmäßiger Astigmatismus: Dies ist die häufigste Form. Die Hornhautoberfläche weist eine regelmäßige, achsensymmetrische Abweichung von der idealen Kugelform auf, meist eine Verformung in eine elliptische Form. Die stärkere Krümmung liegt in einer bestimmten Achse, die schwächere in der dazu senkrechten Achse.
• Irregulärer Astigmatismus: Diese seltenere Form ist durch unregelmäßige Verkrümmungen der Hornhautoberfläche gekennzeichnet. Sie ist oft die Folge von Verletzungen der Hornhaut, Entzündungen, Narbenbildung nach Operationen oder bestimmten Augenerkrankungen wie Keratokonus (eine fortschreitende kegelförmige Verformung der Hornhaut).

Auch die Augenlinse kann die Ursache für Astigmatismus sein, obwohl dies seltener vorkommt als bei der Hornhaut. Eine ungleichmäßige Krümmung der Linsenvorderfläche oder -rückfläche kann ebenfalls zu einer veränderten Brechkraft führen.

Darüber hinaus können erworbene Faktoren Astigmatismus begünstigen oder verursachen:

• Augenverletzungen: Eine Narbe auf der Hornhaut nach einem Trauma kann die Oberflächenform verändern und zu einem irregulären Astigmatismus führen.
• Augenoperationen: Insbesondere Eingriffe an der Hornhaut oder der Kataraktchirurgie können temporär oder dauerhaft zu einer Veränderung der Hornhautkrümmung und somit zu Astigmatismus führen.
• Augenerkrankungen: Erkrankungen wie Keratokonus oder Hornhaut-Dystrophien können die Hornhautstruktur verändern und Astigmatismus verursachen oder verschlimmern.
• Alterungsprozesse: Mit zunehmendem Alter können sich die Brechverhältnisse im Auge leicht verändern, was auch zu einer Zunahme von Astigmatismus führen kann.

Wie äußert sich Stabsichtigkeit? Symptome

Die Symptome von Astigmatismus können von Person zu Person variieren und hängen stark vom Ausmaß der Fehlsichtigkeit ab. Leichte Formen werden oft gar nicht bemerkt oder vom Gehirn kompensiert. Bei stärker ausgeprägtem Astigmatismus können folgende Beschwerden auftreten:

• Verschwommenes oder verzerrtes Sehen: Dies ist das Hauptsymptom. Objekte können in allen Entfernungen unscharf erscheinen, Konturen sind nicht scharf definiert. Linien können sich verdoppeln oder wie ausgedehnt erscheinen.
• Kopfschmerzen: Da das Auge versucht, die Unschärfe durch ständiges Akkommodieren (Scharfstellen) auszugleichen, kann dies zu chronischen Kopfschmerzen führen, insbesondere im Stirn- oder Augenbereich.
• Augenermüdung (Asthenopie): Das ständige Anstrengen der Augenmuskulatur, um das Bild scharfzustellen, führt zu schneller Ermüdung. Dies äußert sich oft durch brennende oder tränende Augen.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie): Manche Menschen mit Astigmatismus reagieren empfindlicher auf helles Licht, da die unregelmäßige Brechung zu Blendung führen kann.
• Schwierigkeiten beim Nachtsehen: Insbesondere bei schlechten Lichtverhältnissen kann das Sehen stark beeinträchtigt sein, da die Pupille erweitert ist und mehr Licht über die unregelmäßige Hornhaut gebrochen wird.
• Schwierigkeiten beim Lesen: Texte können verschwommen oder verzogen erscheinen, was das Lesen anstrengend macht.
• Doppelbilder (selten): In extremen Fällen oder bei sehr unregelmäßigem Astigmatismus können einzelne Buchstaben oder Objekte doppelt erscheinen.

Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome auch auf andere Augenerkrankungen hindeuten können. Eine professionelle augenärztliche Untersuchung ist daher unerlässlich für eine genaue Diagnose.

Diagnose von Astigmatismus

Die Diagnose von Astigmatismus erfolgt im Rahmen einer umfassenden augenärztlichen Untersuchung. Der Augenarzt oder Optometrist verwendet verschiedene Methoden, um die genaue Art und Stärke der Fehlsichtigkeit zu ermitteln:

• Refraktionsbestimmung: Dies ist der grundlegende Test, bei dem verschiedene Linsen vor das Auge gehalten werden, bis ein klares Bild auf einer projizierten Sehtafel erzielt wird. Dabei wird auch die benötigte Korrektur für den Astigmatismus bestimmt.
• Autorefraktometrie: Ein computergestütztes Gerät misst die Brechkraft des Auges automatisch und liefert eine erste Einschätzung der Fehlsichtigkeit.
• Keratometrie oder Topografie: Diese Messungen erfassen die Krümmung der Hornhautoberfläche detailliert. Die Keratometrie misst die Krümmung an wenigen Hauptpunkten, während die Hornhauttopografie eine präzisere, flächendeckende Darstellung der Hornhautoberfläche erstellt und auch irregulären Astigmatismus gut erkennen kann.
• Subjektive Refraktion: Hierbei beschreibt der Patient, welche Sehtafelzeichen am schärfsten und klarsten erscheinen, während der Untersucher verschiedene Linsen und Zylinderkombinationen einsetzt.

Die Ergebnisse dieser Tests ermöglichen es, die genauen Parameter des Astigmatismus zu bestimmen: die sphärische Korrektur (für Kurz- oder Weitsichtigkeit), die zylindrische Korrektur (die Stärke des Astigmatismus) und die Achsenlage (der Winkel, in dem die Korrektur erfolgen muss).

Korrekturmöglichkeiten bei Stabsichtigkeit

Glücklicherweise gibt es verschiedene effektive Methoden, um die durch Astigmatismus verursachten Sehstörungen zu korrigieren. Die Wahl der geeigneten Methode hängt vom Grad des Astigmatismus, den individuellen Bedürfnissen und der Verträglichkeit ab.

Brillen

Brillen sind die am weitesten verbreitete und unkomplizierteste Methode zur Korrektur von Astigmatismus. Spezielle Brillengläser, sogenannte Zylindergläser oder torische Gläser, werden verwendet. Diese Gläser haben an verschiedenen Stellen unterschiedliche Brechkräfte. Sie gleichen die ungleichmäßige Krümmung der Hornhaut aus und bündeln das Licht wieder korrekt auf der Netzhaut. Die Stärke des Zylinders und seine Achsenlage werden präzise vom Augenarzt oder Optometristen bestimmt und in das Brillenglas eingearbeitet.

Kontaktlinsen

Torische Kontaktlinsen sind speziell für Menschen mit Astigmatismus konzipiert. Ähnlich wie torische Brillengläser korrigieren sie die ungleichmäßige Krümmung der Hornhaut. Sie liegen direkt auf dem Auge auf und bieten oft eine sehr gute Sehqualität, da sie sich nicht durch äußere Einflüsse wie Regen oder beschlagene Oberflächen beeinträchtigen lassen. Es gibt weiche und formstabile torische Kontaktlinsen. Die Passform und die Korrekturparameter sind entscheidend für den Tragekomfort und die Sehqualität. Regelmäßige Kontrollen beim Kontaktlinsenspezialisten sind wichtig.

Refraktive Chirurgie

Für manche Menschen kann auch eine Operation zur Korrektur des Astigmatismus in Betracht gezogen werden. Hierbei wird die Form der Hornhaut dauerhaft verändert, um die ungleichmäßige Brechkraft auszugleichen. Die gängigsten Verfahren sind:

• LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis): Bei LASIK wird mit einem Excimer-Laser die Hornhautoberfläche präzise abgetragen, um die Krümmung zu begradigen. Eine dünne Hornhautlamelle wird zunächst angehoben oder präpariert, um den Laserzugang zu ermöglichen.
• PRK (Photorefraktive Keratektomie): Ähnlich wie bei LASIK wird ein Excimer-Laser eingesetzt, jedoch wird hier die oberste Hornhautschicht (Epithel) mechanisch oder chemisch entfernt, bevor der Laser die Hornhautoberfläche formt. Die Heilungsphase ist hierbei etwas länger als bei LASIK.
• SMILE (Small Incision Lenticule Extraction): Ein neueres Verfahren, bei dem ein Femtosekundenlaser ein kleines Scheibchen (Lentikel) im Inneren der Hornhaut erzeugt, das dann durch einen kleinen Schnitt entnommen wird.
• Intraokulare Linsen (IOLs): Bei komplexeren Fällen von Astigmatismus oder bei gleichzeitiger Katarakt (Grauer Star) können spezielle torische Intraokulare Linsen implantiert werden. Diese künstlichen Linsen ersetzen die natürliche Linse und korrigieren sowohl die Fehlsichtigkeit als auch den Astigmatismus.

Die Entscheidung für eine refraktive Operation sollte immer nach ausführlicher Beratung mit einem erfahrenen Augenarzt getroffen werden, der die Eignung des Patienten sorgfältig prüft.

Übersicht der Stabsichtigkeit (Astigmatismus)

Bedeutung von regelmäßigen Augenuntersuchungen

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass du deine Augen regelmäßig von einem Augenarzt oder Optometristen untersuchen lässt. Nur so können Fehlsichtigkeiten wie Astigmatismus frühzeitig erkannt und behandelt werden. Dies ist besonders wichtig, da leichte Formen oft unbemerkt bleiben und dennoch zu chronischer Anstrengung und Kopfschmerzen führen können. Bei Kindern ist eine regelmäßige Überprüfung der Sehkraft essenziell für ihre Entwicklung, da unkorrigierte Sehfehler ihre Lernfähigkeit und schulischen Leistungen beeinträchtigen können. Auch bei bestehendem Astigmatismus ist eine Nachkontrolle wichtig, um Veränderungen festzustellen und die Korrektur gegebenenfalls anzupassen. Nur durch eine professionelle Beurteilung kann sichergestellt werden, dass du stets die optimale Sehhilfe erhältst und deine Augen gesund bleiben.

Häufig gestellte Fragen zu Was ist Stabsichtigkeit (Astigmatismus)?

Was ist der Unterschied zwischen Stabsichtigkeit und Kurz- oder Weitsichtigkeit?

Kurz- und Weitsichtigkeit (Myopie und Hyperopie) sind ebenfalls Fehlsichtigkeiten, bei denen das Licht entweder zu stark oder zu schwach gebrochen wird, sodass der Brennpunkt vor oder hinter der Netzhaut liegt. Der Hauptunterschied liegt in der Art der Brechungsstörung: Bei Kurz- und Weitsichtigkeit ist die Brechkraft im gesamten Auge meist gleichmäßig, aber falsch eingestellt. Bei Astigmatismus ist die Brechkraft nicht über alle Achsen gleichmäßig, was zu mehreren Brennpunkten führt. Oft treten diese Fehlsichtigkeiten auch kombiniert auf, man spricht dann von einer sphäro-zylindrischen Fehlsichtigkeit.

Kann Stabsichtigkeit von selbst verschwinden?

Eine angeborene Stabsichtigkeit verschwindet in der Regel nicht von selbst. Sie kann sich im Laufe des Lebens geringfügig verändern, insbesondere wenn die Ursache eine progressive Erkrankung wie Keratokonus ist. Bei Säuglingen und Kleinkindern kann sich ein leichter Astigmatismus manchmal bis zum Schulalter zurückbilden oder deutlich verbessern, dies ist jedoch nicht garantiert und erfordert immer eine augenärztliche Beobachtung.

Ist Stabsichtigkeit gefährlich?

Stabsichtigkeit selbst ist nicht gefährlich im Sinne einer Augenkrankheit, die zu Erblindung führt. Allerdings kann eine unkorrigierte Stabsichtigkeit zu erheblichen Beeinträchtigungen im Alltag führen, wie z.B. verminderter Sehschärfe, Kopfschmerzen und Augenermüdung. Bei Kindern kann eine unbehandelte starke Stabsichtigkeit die Entwicklung des binokularen Sehens beeinträchtigen und zu einer Schwachsichtigkeit (Amblyopie) führen, die dauerhafte Sehverschlechterungen zur Folge haben kann, wenn sie nicht frühzeitig behandelt wird.

Wie wird Astigmatismus bei Kleinkindern festgestellt?

Bei Kleinkindern wird Astigmatismus oft im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen festgestellt. Schon bei Säuglingen können Augenärzte mit speziellen Geräten (Refraktoren) erste Messungen der Brechkraft vornehmen. Bei älteren Kindern werden die gleichen Methoden wie bei Erwachsenen angewendet, oft mit kindgerechten Sehtafeln. Es ist wichtig, auch bei scheinbar guter Sehkraft von Kindern auf Anzeichen wie häufiges Blinzeln, Schiefhalten des Kopfes oder Probleme beim Erkennen von Details zu achten.

Kann man Stabsichtigkeit vermeiden?

Da die häufigste Form von Stabsichtigkeit angeboren ist, kann sie in der Regel nicht vermieden werden. Bei erworbenem Astigmatismus, der durch Verletzungen oder bestimmte Erkrankungen verursacht wird, können präventive Maßnahmen wie das Tragen von Schutzbrillen bei risikoreichen Tätigkeiten helfen, Verletzungen zu vermeiden. Eine gesunde Lebensweise und der Schutz der Augen vor übermäßiger UV-Strahlung sind generell empfehlenswert.

Was bedeutet ein Astigmatismus von z.B. -0.75 dpt?

Der Wert -0.75 Dioptrien (dpt) gibt die Stärke des Zylinders an, der zur Korrektur des Astigmatismus benötigt wird. Ein Wert von -0.75 dpt deutet auf einen leichten bis moderaten Astigmatismus hin. Die Dioptrien geben an, wie stark das Licht gebrochen werden muss, um den Brennpunkt korrekt auf die Netzhaut zu legen. Je höher der Wert (positiv oder negativ), desto stärker ist der Astigmatismus und desto ausgeprägter ist in der Regel die Sehbeeinträchtigung, wenn er nicht korrigiert wird.

Gibt es Hausmittel gegen Stabsichtigkeit?

Nein, es gibt keine wissenschaftlich nachgewiesenen Hausmittel, die Stabsichtigkeit korrigieren oder heilen können. Die ungleichmäßige Form der Hornhaut oder Linse ist eine anatomische Gegebenheit, die nur durch optische Hilfsmittel (Brille, Kontaktlinsen) oder chirurgische Eingriffe korrigiert werden kann. Übungen zur Stärkung der Augenmuskeln oder spezielle Augen trainingsprogramme können die allgemeine Augenfitness verbessern, aber sie beeinflussen die Brechkraft des Auges nicht. Vertraue bei Sehbeschwerden immer auf professionelle augenärztliche Beratung.