Lungenfunktionsprüfung – auch Spirometrie genannt

Die Lungenfunktionsprüfung, auch Spirometrie genannt, ist eine essenzielle Untersuchungsmethode zur Beurteilung der Leistungsfähigkeit deiner Lunge und zur Diagnose verschiedenster Atemwegserkrankungen. Wenn du erfahren möchtest, wie diese Untersuchung durchgeführt wird, welche Werte dabei gemessen werden und was diese für deine Gesundheit bedeuten, bist du hier genau richtig.

Was ist eine Lungenfunktionsprüfung (Spirometrie)?

Die Spirometrie ist eine nicht-invasive Untersuchung, die deine Lungenkapazität und die Geschwindigkeit, mit der du Luft ein- und ausatmen kannst, misst. Sie ist ein zentrales Werkzeug für Lungenfachärzte (Pneumologen) und wird zur Diagnose, zur Verlaufskontrolle und zur Therapieüberwachung von Lungenerkrankungen wie Asthma, COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung), Lungenfibrose und vielen anderen eingesetzt. Die Untersuchung hilft dabei, obstruktive (verengte Atemwege) und restriktive (verringerte Lungenvolumina) Ventilationsstörungen zu identifizieren und zu quantifizieren.

Wie funktioniert die Spirometrie?

Die Spirometrie wird mit einem Gerät namens Spirometer durchgeführt. Dieses misst das Luftvolumen und den Luftfluss während verschiedener Atemmanöver. Du wirst gebeten, aufrecht zu sitzen und einen Mundstück zu benutzen, das fest zwischen deinen Lippen umschlossen wird. Ein Nasenclip verhindert, dass du durch die Nase atmest. Der Arzt oder die medizinische Fachkraft wird dir genaue Anweisungen geben, die du befolgen musst. Die gängigsten Messungen sind:

• Maximale Einatmung: Du atmest so tief wie möglich ein.
• Maximale Ausatmung: Du atmest dann so kraftvoll und vollständig wie möglich aus.
• Maximale forcierte Exspiration: Dies ist die wichtigste Messung. Du atmest nach maximaler Einatmung so schnell und vollständig wie möglich aus, bis deine Lunge leer ist. Dies wird oft mehrmals wiederholt, um konsistente Ergebnisse zu erzielen.

Während der Untersuchung ist es wichtig, den Anweisungen genau zu folgen und so kooperativ wie möglich zu sein. Eine gute Messung erfordert Mühe und Konzentration. Manchmal werden Bronchodilatoren (inhalative Medikamente zur Erweiterung der Atemwege) verabreicht, um zu sehen, ob sich die Lungenfunktion dadurch verbessert. Dies nennt man eine Spirometrie mit Bronchodilatoren-Test (auch reversibilitätstest genannt).

Welche Werte werden bei der Spirometrie gemessen?

Die Spirometrie liefert eine Reihe von wichtigen Messwerten, die Ärzte zur Beurteilung deiner Lungenfunktion heranziehen:

• Forcierte Vitalkapazität (FVC – Forced Vital Capacity): Das ist die Gesamtmenge an Luft, die du maximal ausatmen kannst, nachdem du so tief wie möglich eingeatmet hast. Eine reduzierte FVC kann auf eine restriktive Lungenerkrankung hindeuten.
• Einsekundenkapazität (FEV1 – Forced Expiratory Volume in 1 second): Dies ist die Menge an Luft, die du innerhalb der ersten Sekunde der maximalen Ausatmung ausstoßen kannst. Der FEV1 ist ein wichtiger Indikator für Verengungen der Atemwege. Ein erniedrigter FEV1 ist ein typisches Zeichen für obstruktive Lungenerkrankungen.
• FEV1/FVC-Quotient: Dieses Verhältnis, oft als FEV1 Prozent der FVC ausgedrückt, ist ein entscheidender Parameter zur Unterscheidung zwischen obstruktiven und restriktiven Mustern. Ein Quotient unter 0,7 (oder 70%) deutet typischerweise auf eine obstruktive Ventilationsstörung hin.
• Maximale Mittexspiratorische Flussrate (MEF – Maximal Expiratory Flow): Diese Messung gibt an, wie schnell die Luft in der mittleren Phase der Ausatmung fließt. Die MEF-Werte sind empfindlich für Verengungen in den kleineren Atemwegen und können schon früh Veränderungen anzeigen.
• Inspiratorische Vitalkapazität (IVC – Inspiratory Vital Capacity): Das ist die maximale Luftmenge, die du nach vollständiger Ausatmung einatmen kannst.
• Ruhevolumina: Dazu gehören das Atemzugvolumen (TV – Tidal Volume), das ist die Luftmenge, die du bei ruhiger Atmung ein- und ausatmest, und das Residualvolumen (RV – Residual Volume), die Luftmenge, die nach maximaler Ausatmung in der Lunge verbleibt. Diese Werte werden oft mit anderen Methoden wie der Bodyplethysmographie ermittelt, können aber auch teilweise aus Spirometriedaten abgeleitet werden.

Interpretation der Spirometrie-Ergebnisse

Die Interpretation der Spirometrie-Werte erfolgt immer im Kontext deiner individuellen Krankengeschichte, deiner Symptome und weiterer klinischer Befunde. Ärzte vergleichen deine gemessenen Werte mit Sollwerten, die auf Alter, Geschlecht, Körpergröße und ethnischer Zugehörigkeit basieren. Abweichungen von diesen Normwerten helfen bei der Diagnose:

• Obstruktive Ventilationsstörung: Gekennzeichnet durch einen erniedrigten FEV1 und einen FEV1/FVC-Quotienten < 0,7. Die Ausatmung ist verlangsamt. Beispiele sind Asthma, COPD und Bronchiolitis.
• Restriktive Ventilationsstörung: Gekennzeichnet durch eine reduzierte FVC, während der FEV1/FVC-Quotient normal oder erhöht sein kann. Die gesamte Lungenkapazität ist verringert. Beispiele sind Lungenfibrose, Mukoviszidose (in fortgeschrittenen Stadien) oder restriktive Erkrankungen der Brustwand.
• Gemischte Ventilationsstörung: Eine Kombination aus obstruktiven und restriktiven Mustern.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Spirometrie eine Momentaufnahme deiner Lungenfunktion darstellt. Verlaufskontrollen sind entscheidend, um die Entwicklung einer Erkrankung zu verfolgen und die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen.

Wann wird eine Spirometrie durchgeführt?

Die Spirometrie wird in verschiedenen Situationen eingesetzt:

• Diagnose von Lungenerkrankungen: Zur Abklärung von Symptomen wie Kurzatmigkeit (Dyspnoe), chronischem Husten oder pfeifender Atmung.
• Verlaufskontrolle: Zur Überwachung des Fortschreitens bekannter Lungenerkrankungen wie COPD oder Asthma.
• Therapieüberwachung: Zur Beurteilung, ob die verordneten Medikamente und Behandlungen wirksam sind.
• Pre-operative Beurteilung: Vor bestimmten Operationen, insbesondere an Lunge oder Brustkorb, um das Risiko zu minimieren.
• Arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen: Bei Personen, die potenziell schädlichen lungengängigen Stoffen ausgesetzt sind (z.B. in bestimmten Berufen).
• Forschung: Zur Erforschung von Lungenerkrankungen und deren Behandlung.

Vorbereitung auf die Spirometrie

Für eine aussagekräftige Spirometrie ist eine gute Vorbereitung durch dich wichtig:

• Vermeide anstrengende körperliche Aktivitäten für mindestens 30 Minuten vor der Untersuchung.
• Vermeide Rauchen mindestens 4 Stunden, besser 12 Stunden vor der Untersuchung.
• Vermeide alkoholische Getränke, Koffein und schwere Mahlzeiten für einige Stunden vor dem Test.
• Informiere deinen Arzt über alle Medikamente, die du einnimmst, insbesondere über Inhalatoren oder Medikamente gegen Atemwegserkrankungen. Dein Arzt wird dir möglicherweise Anweisungen geben, bestimmte Medikamente vor dem Test abzusetzen.
• Trage bequeme Kleidung, die deine Atmung nicht einschränkt.
• Informiere deinen Arzt über jegliche akuten Erkrankungen, wie z.B. eine Erkältung mit Fieber oder eine Lungenentzündung, da diese die Ergebnisse beeinflussen können und die Untersuchung möglicherweise verschoben werden sollte.

Risiken und Nebenwirkungen der Spirometrie

Die Spirometrie ist eine sehr sichere Untersuchung. Die Risiken sind minimal:

• Schwindel oder Benommenheit: Dies kann durch die forcierten Atemzüge auftreten und verschwindet schnell wieder.
• Kurzzeitige Atemnot: Bei Personen mit bestimmten schweren Lungenerkrankungen kann es zu vorübergehender Atemnot kommen.
• Kollaps (selten): In sehr seltenen Fällen kann es durch die starke Ausatmung zu einem Kollaps kommen. Dies ist jedoch extrem unwahrscheinlich.
• Schmerzen in der Brust (selten): Manchmal können leichte Brustschmerzen durch die Anstrengung auftreten.

Bei korrekter Durchführung durch geschultes Personal und Beachtung der Kontraindikationen (z.B. kürzlicher Herzinfarkt, Lungenriss, schwere Blutungen) ist die Spirometrie eine risikoarme Untersuchung.

Spirometrie und ihre Bedeutung für die Lungengesundheit

Die Lungenfunktionsprüfung ist ein unverzichtbares Werkzeug zur Früherkennung und Überwachung von Lungenerkrankungen. Durch regelmäßige Spirometrie können Krankheiten oft in einem frühen Stadium erkannt werden, in dem sie noch gut behandelbar sind. Eine frühzeitige Diagnose und Anpassung der Therapie können das Fortschreiten von Lungenschäden verlangsamen, die Lebensqualität verbessern und das Risiko von Komplikationen wie Lungenentzündungen oder Atemversagen reduzieren. Die Fähigkeit, die Lungenfunktion objektiv zu messen, ermöglicht es dir und deinem Arzt, gemeinsam die besten Entscheidungen für deine Gesundheit zu treffen.

Mögliche Kontraindikationen für die Spirometrie

Obwohl die Spirometrie generell sicher ist, gibt es einige Zustände, bei denen die Untersuchung vorübergehend oder dauerhaft nicht durchgeführt werden sollte:

• Instabile Herz-Kreislauf-Erkrankungen, z.B. kürzlicher Herzinfarkt oder Schlaganfall
• Unkontrollierter Bluthochdruck
• Kürzliche Operationen im Brustkorb oder Bauchraum
• Aktive Lungenentzündung oder Tuberkulose
• Erbrechen oder Übelkeit
• Lungenembolie (akut)
• Aneurysmen im Brustkorb oder Bauchraum
• Veränderungen im Gesicht, Mund oder Rachen, die das Anlegen des Mundstücks verhindern
• Schwere Schmerzen beim tiefen Einatmen

Dein Arzt wird diese Punkte vor der Untersuchung abklären.

Tipps für optimale Spirometrie-Ergebnisse

Um sicherzustellen, dass deine Spirometrie-Ergebnisse so genau wie möglich sind, befolge diese zusätzlichen Tipps:

• Bleibe ruhig und folge den Anweisungen genau.
• Atme kräftig und vollständig aus, wenn du dazu aufgefordert wirst.
• Konzentriere dich auf die Bewegung und den maximalen Luftstrom.
• Wiederhole die Messungen wie vom Personal angefordert, um die Zuverlässigkeit der Ergebnisse zu gewährleisten.
• Teile deinem Arzt mit, wenn du dich unwohl fühlst oder Schwierigkeiten hast, den Test korrekt durchzuführen.

Unterschiede zur Bodyplethysmographie

Während die Spirometrie die Lungenfunktion während forcierten Atemmanövern misst, ist die Bodyplethysmographie eine umfassendere Methode zur Bestimmung verschiedener Lungenvolumina, einschließlich des intrathorakalen Gasvolumens und des Residualvolumens, die mit der Spirometrie allein nicht immer exakt erfasst werden können. Die Bodyplethysmographie erfolgt in einer luftdichten Kammer und misst die Druck- und Volumenänderungen, die dein Körper bei der Atmung verursacht. Sie ist oft genauer bei der Bestimmung von Obstruktionen in den kleinen Atemwegen.

Spirometrie und die Bedeutung von Referenzwerten

Die Interpretation von Spirometrie-Ergebnissen hängt stark von den Referenzwerten ab, die auf bevölkerungsbasierten Studien beruhen. Diese Werte berücksichtigen Faktoren wie Alter, Geschlecht, Körpergröße und ethnische Zugehörigkeit. Abweichungen von diesen Normwerten sind entscheidend für die Diagnose. Bei Kindern und Jugendlichen sind die Lungenvolumina und Flussraten im Wachstum, was bei der Interpretation der Testergebnisse berücksichtigt werden muss.

Wie oft sollte eine Spirometrie durchgeführt werden?

Die Häufigkeit der Spirometrien hängt von deiner individuellen Situation ab:

• Bei Verdacht auf eine Lungenerkrankung: Eine erste Spirometrie zur Diagnose.
• Bei diagnostizierter COPD oder Asthma: Regelmäßige Kontrollen, oft jährlich oder halbjährlich, zur Überwachung des Krankheitsverlaufs und der Therapieeffektivität.
• Nach einer Lungenoperation: Zur Beurteilung der Erholung.
• Bei Exposition gegenüber lungenschädigenden Stoffen: Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen.

Dein behandelnder Arzt wird die optimale Frequenz für dich festlegen.

Häufige Atemwegserkrankungen, die mit Spirometrie diagnostiziert werden

Die Spirometrie ist ein Schlüsselwerkzeug für die Diagnose einer Vielzahl von Atemwegserkrankungen, darunter:

• Asthma bronchiale: Charakterisiert durch reversible Verengung der Atemwege, oft begleitet von Entzündungen. Spirometrie zeigt eine obstruktive Ventilationsstörung, die sich nach Gabe eines Bronchodilatators bessert.
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD): Eine fortschreitende Erkrankung, die durch anhaltende Einschränkung des Luftstroms gekennzeichnet ist. Spirometrie zeigt eine persistierende Obstuktion.
• Lungenfibrose (idiopathische Lungenfibrose, ILPF): Eine Erkrankung, bei der das Lungengewebe vernarbt und steif wird, was zu einer restriktiven Ventilationsstörung führt.
• Bronchiektasen: Eine chronische Erkrankung, bei der sich die Bronchien dauerhaft erweitern und verdicken, was zu Husten mit Auswurf und Infektionen führt.
• Mukoviszidose (zystische Fibrose): Eine genetische Erkrankung, die zu zähem Schleim in den Atemwegen führt und zu obstruktiven und/oder restriktiven Mustern führen kann.
• Restriktive Erkrankungen der Brustwand: Zustände wie Skoliose oder neuromuskuläre Erkrankungen, die die Ausdehnung der Lunge einschränken.

Die Rolle der Spirometrie in der Rehabilitation

Nach Krankheiten oder Operationen, die die Lungenfunktion beeinträchtigt haben, spielt die Spirometrie eine wichtige Rolle in der pulmonalen Rehabilitation. Sie hilft dabei, den Fortschritt der Patienten zu messen und die Trainingsprogramme entsprechend anzupassen. Verbesserungen der FVC oder des FEV1 können wichtige Indikatoren für die Genesung sein.

Moderne Spirometrie-Geräte und Technologien

Heutige Spirometer sind hochentwickelte digitale Geräte, die präzise Messungen ermöglichen und die Ergebnisse direkt visualisieren können. Viele Geräte sind tragbar und können auch in Arztpraxen oder sogar für Fernüberwachungen eingesetzt werden. Fortschrittliche Software analysiert die Daten und kann automatisch die wichtigsten Lungenfunktionsparameter berechnen und mit Referenzwerten vergleichen. Dies erleichtert die Interpretation und die Dokumentation für den Arzt.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Lungenfunktionsprüfung – auch Spirometrie genannt

Was muss ich vor einer Spirometrie essen?

Du solltest vor der Spirometrie keine sehr schweren oder üppigen Mahlzeiten zu dir nehmen. Vermeide auch stark blähende Speisen, die dein Zwerchfell beeinträchtigen könnten. Leichte Kost ist in der Regel unproblematisch.

Kann ich während der Spirometrie meine Medikamente einnehmen?

Das hängt von deinen Medikamenten ab. Informiere deinen Arzt unbedingt über alle Medikamente, die du einnimmst, insbesondere über Inhalatoren. Dein Arzt wird dir spezifische Anweisungen geben, ob und wann du deine Medikamente vor dem Test einnehmen darfst oder absetzen musst.

Wie lange dauert eine Spirometrie?

Die eigentliche Messung dauert nur wenige Minuten. Mit Vorbereitung und Erklärung durch das medizinische Personal kann der gesamte Termin aber zwischen 15 und 30 Minuten dauern.

Ist die Spirometrie schmerzhaft?

Nein, die Spirometrie ist nicht schmerzhaft. Du musst lediglich kräftig ein- und ausatmen, was anstrengend sein kann. Möglicherweise fühlst du dich danach kurzzeitig etwas benommen.

Kann ich eine Spirometrie selbst durchführen?

Nein, eine professionelle Spirometrie muss von geschultem medizinischem Personal in einer dafür ausgestatteten Praxis durchgeführt werden. Nur so können genaue und interpretierbare Ergebnisse erzielt werden.

Was sind die wichtigsten Werte der Spirometrie?

Die wichtigsten Werte sind die forcierte Vitalkapazität (FVC) und die Einsekundenkapazität (FEV1) sowie deren Verhältnis (FEV1/FVC). Diese geben entscheidende Hinweise auf obstruktive oder restriktive Lungenerkrankungen.

Sind die Ergebnisse der Spirometrie immer sofort verfügbar?

Die grundlegenden Messwerte sind oft sofort nach der Durchführung des Tests verfügbar und können vom Arzt interpretiert werden. Komplexe Analysen oder Vergleiche können etwas länger dauern.

Verhältnis zur genetischen Veranlagung und Lungenerkrankungen

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Lungenfunktion sowohl durch Umweltfaktoren als auch durch genetische Veranlagung beeinflusst wird. Krankheiten wie Mukoviszidose oder Alpha-1-Antitrypsin-Mangel haben eine starke genetische Komponente, die sich in den Spirometrie-Ergebnissen widerspiegeln kann. Auch die Anfälligkeit für Erkrankungen wie Asthma oder COPD kann genetisch bedingt sein. Die Spirometrie hilft dabei, diese beeinträchtigten Funktionen objektiv zu erfassen, unabhängig von ihrer Ursache.

Auswirkungen von chronischen Erkrankungen auf die Spirometrie

Chronische Erkrankungen, die nicht primär die Lunge betreffen, können ebenfalls die Ergebnisse der Spirometrie beeinflussen. Beispielsweise können Herzinsuffizienz oder schwere rheumatologische Erkrankungen indirekt die Lungenfunktion beeinträchtigen, indem sie die Atemmechanik verändern oder zu Flüssigkeitsansammlungen führen. Die ärztliche Interpretation der Spirometrie berücksichtigt daher immer das gesamte Krankheitsbild des Patienten.

Aspekt	Beschreibung	Relevanz für die Lungenfunktionsprüfung
Messung	Quantifizierung von Lungenvolumina und Flussraten während spezifischer Atemmanöver.	Basis der Diagnose von Atemwegserkrankungen.
Diagnostische Aussagekraft	Erkennung und Differenzierung von obstruktiven und restriktiven Ventilationsstörungen.	Unverzichtbar für die Diagnose von Asthma, COPD, Lungenfibrose u.a.
Anwendungsspektrum	Diagnostik, Verlaufs- und Therapieüberwachung, präoperative Beurteilung, arbeitsmedizinische Vorsorge.	Umfassende Anwendung in der Pneumologie und angrenzenden Fachbereichen.
Durchführung	Nicht-invasiv, patientenkooperativ, mit einem Spirometer.	Relativ einfache Methode bei korrekter Durchführung.
Interpretation	Vergleich von gemessenen Werten mit alters-, geschlechts- und größenabhängigen Referenzwerten.	Erfordert ärztliche Expertise im Kontext der klinischen Befunde.

Die fortlaufende Entwicklung von präzisen diagnostischen Werkzeugen wie der Spirometrie ist entscheidend für die Verbesserung der Versorgung von Patienten mit Atemwegserkrankungen. Sie ermöglicht eine fundierte Entscheidungsfindung und personalisierte Therapieansätze.