Was ist eine Augeninnendruckmessung?

Du möchtest wissen, was eine Augeninnendruckmessung ist und warum sie für deine Augengesundheit so wichtig sein kann? Dieser Text erklärt dir genau das: die Methode, ihre Bedeutung, wann sie durchgeführt wird und welche verschiedenen Verfahren es gibt, damit du gut informiert bist und deine Sehkraft schützen kannst.

Was ist eine Augeninnendruckmessung?

Die Augeninnendruckmessung, medizinisch als Tonometrie bezeichnet, ist ein essenzieller Bestandteil der augenärztlichen Vorsorgeuntersuchung. Sie dient dazu, den Druck innerhalb deines Auges zu ermitteln. Dieser Druck, der sogenannte intraokulare Druck (IOD), ist entscheidend für die Form und Funktion deines Auges. Ein gesunder Augeninnendruck liegt normalerweise zwischen 10 und 21 Millimetern Quecksilbersäule (mmHg). Schwankungen dieses Wertes können auf ernsthafte Augenerkrankungen hinweisen, allen voran das Glaukom, eine fortschreitende Erkrankung des Sehnervs, die unbehandelt zum Sehverlust führen kann.

Warum ist die Messung des Augeninnendrucks wichtig?

Die Bedeutung der Augeninnendruckmessung liegt in ihrer präventiven Funktion. Viele Augenkrankheiten, insbesondere das Glaukom, entwickeln sich schleichend und verursachen im Frühstadium keine spürbaren Symptome. Ein erhöhter Augeninnendruck ist einer der Hauptrisikofaktoren für die Entstehung und das Fortschreiten eines Glaukoms. Durch die regelmäßige Messung kann ein Augenarzt frühzeitig Anzeichen eines erhöhten Drucks erkennen und präventive oder therapeutische Maßnahmen einleiten, bevor es zu irreversiblen Schäden am Sehnerv und damit zu einem Verlust des Sehvermögens kommt. Die Messung ist schmerzfrei und schnell durchführbar und liefert wertvolle Informationen über den Gesundheitszustand deiner Augen.

Wann wird eine Augeninnendruckmessung durchgeführt?

Die Augeninnendruckmessung sollte als Teil der regelmäßigen augenärztlichen Vorsorgeuntersuchungen durchgeführt werden. Der empfohlene Rhythmus hängt von deinem Alter, deinem individuellen Risikoprofil und eventuellen Vorerkrankungen ab. Generell gilt:

• Für Kinder und Jugendliche: Empfehlenswert ab dem Schulalter im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen, besonders bei familiärer Vorbelastung.
• Für Erwachsene (ab 40 Jahren): Eine jährliche oder zweijährliche Messung wird in der Regel angeraten, um frühe Anzeichen von Augenerkrankungen zu erkennen.
• Für Personen mit erhöhtem Risiko: Dazu zählen Menschen mit familiärer Glaukom-Anamnese, Diabetiker, Personen mit hoher Kurzsichtigkeit (Myopie) oder Weitsichtigkeit (Hyperopie), sowie Menschen, die bestimmte Medikamente (z.B. Kortison) einnehmen müssen. Bei diesen Risikogruppen kann der Arzt häufigere Kontrollen empfehlen.
• Bei Auftreten von Symptomen: Bei Symptomen wie plötzlichem Sehverlust, starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und verschwommener Sicht, insbesondere in Verbindung mit Augenschmerzen, sollte sofort ein Augenarzt aufgesucht werden, da dies auf ein akutes Glaukomanfall hindeuten kann.
• Vor und während der Behandlung bestimmter Augenkrankheiten: Bei bereits diagnostizierten Glaukom-Patienten ist die regelmäßige Druckmessung unerlässlich zur Überwachung des Therapieerfolgs. Auch bei anderen Augenerkrankungen, die den Augeninnendruck beeinflussen können, wird die Messung routinemäßig durchgeführt.

Verschiedene Verfahren zur Augeninnendruckmessung

Es gibt verschiedene Methoden, um den Augeninnendruck zu messen. Dein Augenarzt wählt das für dich am besten geeignete Verfahren aus. Die gängigsten Methoden sind:

1. Goldmann-Applanationstonometrie

Dies ist die traditionelle und als Goldstandard anerkannte Methode zur Messung des Augeninnendrucks. Sie gilt als sehr präzise. Vor der Messung werden deine Augen mit betäubenden Tropfen lokal betäubt. Gegebenenfalls wird auch ein mildes Desinfektionsmittel und ein Farbstoff (Fluorescein) zugegeben. Dann wird mit einem speziellen Gerät, dem Spaltlampen-Applanationstonometer, ein kleiner, abgeflachter Kontaktstift vorsichtig auf die Hornhaut deines Auges aufgesetzt. Der Messwert ergibt sich aus der Kraft, die benötigt wird, um eine definierte Fläche der Hornhaut abzuflachen. Die Messung ist schmerzfrei, da die Hornhaut betäubt ist, du aber ein leichtes Druckgefühl spüren kannst.

2. Non-Contact-Tonometrie (Luftstoß-Tonometrie)

Dieses Verfahren ist besonders schonend und wird häufig als erste Messung im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung eingesetzt. Hierbei wird ein kurzer Luftstoß auf die Hornhaut deines Auges gerichtet. Der Luftstoß bewirkt eine leichte Abflachung der Hornhaut. Das Gerät misst, wie stark sich die Hornhaut durch den Luftdruck verformt und berechnet daraus den Augeninnendruck. Die Vorteile sind, dass keine Betäubung der Augen notwendig ist und die Messung ohne direkten Kontakt zur Hornhaut erfolgt, was das Infektionsrisiko minimiert. Allerdings gilt diese Methode als weniger präzise als die Goldmann-Applanationstonometrie, insbesondere bei Patienten mit sehr hohen oder sehr niedrigen Augeninnendruckwerten oder bei bestimmten Hornhautveränderungen.

3. Tonometer nach Perkins und Schiotz

Diese Geräte sind tragbare Tonometer, die ebenfalls durch direkten Kontakt mit der Hornhaut arbeiten. Das Schiotz-Tonometer ist ein älteres Modell, das mit einem Gewicht arbeitet und eine Federkraft nutzt, um die Hornhaut abzuflachen. Es ist weniger genau als die Goldmann-Applanationstonometrie und wird heute seltener eingesetzt. Das Perkins-Tonometer ist ein handliches Gerät, das auf dem Prinzip der Applanation basiert und eine gute Genauigkeit bietet, besonders für den Einsatz außerhalb einer Praxis.

4. PASCAL-Dynamische Kontur-Tonometrie (DCT)

Bei der PASCAL-DCT wird ebenfalls ein Sensor auf die Hornhaut aufgesetzt, allerdings mit einem speziellen Tellerdesign, der den natürlichen Tonus der Hornhaut berücksichtigt. Diese Methode liefert Messwerte, die weniger durch die Elastizität und Dicke der Hornhaut beeinflusst werden als bei der Goldmann-Applanation. Sie wird zunehmend eingesetzt, um genauere Ergebnisse zu erzielen, insbesondere bei Patienten, deren Hornhautdicke von der Norm abweicht.

5. Intrepid- oder iCare-Tonometer

Dies sind moderne, berührungslose oder minimal-invasive Tonometer, die eine schnelle und einfache Messung ermöglichen. iCare-Tonometer verwenden eine federbelastete Sonde, die die Hornhaut kurz berührt und dabei eine geringe Kraft ausübt. Das Gerät misst die Schwingungsbewegung, die dadurch ausgelöst wird. Diese Tonometer sind besonders praktisch für die Messung im Feld oder bei Patienten, die Schwierigkeiten haben, still zu sitzen.

Was bedeutet ein abweichender Augeninnendruck?

Ein abweichender Augeninnendruck kann verschiedene Ursachen haben und muss nicht zwangsläufig auf eine Krankheit hindeuten. Dennoch ist eine genaue Abklärung durch einen Augenarzt unerlässlich:

Erhöhter Augeninnendruck (Hypertensio ocularis)

Wenn der gemessene Augeninnendruck über 21 mmHg liegt, spricht man von einer okulären Hypertension. Dies bedeutet jedoch nicht automatisch, dass ein Glaukom vorliegt. Etwa 5-10% der Personen mit okulärer Hypertension entwickeln im Laufe der Zeit ein Glaukom. Bei diesen Patienten ist die Sehnervenscheibe (Papille) und das Gesichtsfeld noch unauffällig. Dennoch ist eine engmaschige Überwachung und eventuell eine Therapie erforderlich, um das Risiko der Entwicklung eines Glaukoms zu minimieren.

Normaler Augeninnendruck mit Glaukom (Normaldruckglaukom)

Interessanterweise entwickeln einige Menschen ein Glaukom, obwohl ihr Augeninnendruck im Normbereich liegt. Dies wird als Normaldruckglaukom bezeichnet. In solchen Fällen können andere Faktoren wie eine mangelnde Durchblutung des Sehnervs, eine höhere Empfindlichkeit des Sehnervs gegenüber Druck oder eine allgemeine Gefäßerkrankung eine Rolle spielen. Die Diagnose eines Normaldruckglaukoms erfordert daher eine umfassende Untersuchung, die neben der Druckmessung auch die Beurteilung des Sehnervs und des Gesichtsfeldes einschließt.

Niedriger Augeninnendruck (Hypotensio ocularis)

Ein zu niedriger Augeninnendruck ist seltener und kann ebenfalls problematisch sein. Werte unter 10 mmHg können auf verschiedene Zustände hinweisen, wie beispielsweise nach einer Augenoperation, bei Traumata des Auges, bestimmten Entzündungen oder einer systemischen Dehydrierung. Ein anhaltend niedriger Augeninnendruck kann ebenfalls zu Schäden am Auge führen, da die normale Form und Funktion beeinträchtigt werden.

Welche Faktoren beeinflussen den Augeninnendruck?

Mehrere Faktoren können den gemessenen Augeninnendruck beeinflussen:

• Tageszeit: Der Augeninnendruck ist im Tagesverlauf Schwankungen unterworfen, typischerweise ist er morgens etwas höher.
• Körperhaltung: Längeres Liegen kann den Druck leicht erhöhen.
• Flüssigkeitsaufnahme: Große Mengen schnell getrunkener Flüssigkeit können den Druck vorübergehend steigern.
• Augenbewegungen: Starkes Zusammenkneifen der Augen oder Blinzeln kann die Messung verfälschen.
• Hornhautdicke: Eine dickere Hornhaut kann zu einem scheinbar höheren Druck führen, eine dünnere Hornhaut zu einem scheinbar niedrigeren Druck. Dies ist einer der Gründe, warum die Hornhautdicke bei der Interpretation der Messergebnisse berücksichtigt wird.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente, insbesondere Kortikosteroide, können den Augeninnendruck erhöhen.
• Alter: Mit zunehmendem Alter kann sich der Augeninnendruck tendenziell verändern.
• Augenoperationen und Erkrankungen: Vorherige chirurgische Eingriffe oder bestehende Augenerkrankungen können den Druck beeinflussen.

Vorbereitung auf die Augeninnendruckmessung

In der Regel ist keine spezielle Vorbereitung für die Augeninnendruckmessung notwendig. Bei der Non-Contact-Tonometrie ist keine Vorbereitung erforderlich. Bei der Goldmann-Applanationstonometrie oder ähnlichen Verfahren, bei denen Augentropfen verwendet werden, ist es ratsam, nach der Messung für einige Stunden keine Autofahrt zu unternehmen, da die Betäubungsmittel die Sicht beeinträchtigen können und das Auge empfindlicher auf Licht reagiert.

FAQ – Häufig gestellte Fragen zu Was ist eine Augeninnendruckmessung?

Ist eine Augeninnendruckmessung schmerzhaft?

Nein, die Augeninnendruckmessung ist in der Regel nicht schmerzhaft. Bei einigen Verfahren, wie der Goldmann-Applanationstonometrie, werden deine Augen mit Tropfen betäubt, sodass du keinen Schmerz spürst. Lediglich ein leichtes Druckgefühl oder ein Fremdkörpergefühl kann während der Messung auftreten. Die Non-Contact-Tonometrie (Luftstoß) ist völlig schmerzfrei, da kein direkter Kontakt mit dem Auge stattfindet.

Wie oft sollte ich meinen Augeninnendruck messen lassen?

Die Häufigkeit der Augeninnendruckmessung hängt von deinem Alter, deinem individuellen Risikoprofil und dem Rat deines Augenarztes ab. Generell wird für Erwachsene ab 40 Jahren eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung alle ein bis zwei Jahre empfohlen. Bei Personen mit erhöhtem Glaukomrisiko können häufigere Kontrollen notwendig sein.

Was passiert, wenn mein Augeninnendruck erhöht ist?

Ein erhöhter Augeninnendruck (okuläre Hypertension) ist ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung eines Glaukoms. Dein Augenarzt wird weitere Untersuchungen durchführen, um das Risiko abzuschätzen. Dazu gehören die Beurteilung der Sehnervenscheibe, eine Gesichtsfeldmessung und gegebenenfalls weitere Tests. Je nach Ergebnis wird entschieden, ob eine Behandlung notwendig ist, um den Druck zu senken und das Fortschreiten einer möglichen Augenerkrankung zu verhindern.

Kann man einen erhöhten Augeninnendruck selbst feststellen?

In den meisten Fällen verursacht ein erhöhter Augeninnendruck, insbesondere im Frühstadium eines Glaukoms, keine spürbaren Symptome. Daher ist es nicht möglich, einen erhöhten Augeninnendruck selbst festzustellen. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind unerlässlich, um diese stille Gefahr frühzeitig zu erkennen.

Wie lange dauert eine Augeninnendruckmessung?

Die eigentliche Messung des Augeninnendrucks dauert nur wenige Sekunden. Wenn die Messung im Rahmen einer umfassenderen augenärztlichen Untersuchung stattfindet und beispielsweise eine Vorbereitung mit Betäubungstropfen notwendig ist, kann der gesamte Termin etwas länger dauern.

Welche Methoden zur Augeninnendruckmessung gibt es?

Es gibt verschiedene Methoden, darunter die Goldmann-Applanationstonometrie (als Goldstandard), die Non-Contact-Tonometrie (Luftstoß-Verfahren), Tonometer nach Perkins und Schiotz sowie modernere Verfahren wie die PASCAL-Dynamische Kontur-Tonometrie und iCare-Tonometer.

Beeinflusst meine Hornhautdicke den gemessenen Wert?

Ja, die Dicke deiner Hornhaut kann den gemessenen Augeninnendruck beeinflussen. Eine dickere Hornhaut kann zu einem scheinbar höheren Druckwert führen, während eine dünnere Hornhaut einen scheinbar niedrigeren Wert ergeben kann. Dein Augenarzt wird dies bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigen und misst daher oft auch die Hornhautdicke (Pachymetrie).